APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 5: l'esame obiettivo del cuore
TIPO per cui si possono definire:
SOFFIO CONTINUO uguale in tutta la sua durata.
SOFFIO IN CRESCENDO che cresce nella sua durata.
SOFFIO IN CALANDO che cala nella sua durata.
SOFFIO IN CRESCENDO CALANDO che prima cresce per poi calare.
continuo crescendo calando Crescendo calando Calando crescendo
S1
S2
S1
S2
S1
S2
SISTOLE
DIASTOLE
SISTOLE
DIASTOLE
SISTOLE
generalmente i suoni in questione NON OCCUPANO ENTRAMBE LE FASI DEL CICLO
CARDIACO in quanto tra di esse in alcuni
momenti, in corrispondenza delle contrazioni
Sisto-diastolico
isometriche, IL SANGUE È FERMO: fa
eccezione il caso di PERVIETÀ LIEVE DEL
S2
DOTTO DI BOTALLO per cui si ha un S1
S1
soffio continuo nelle due fasi sistolica e
diastolica detto SOFFIO SISTOLE
DIASTOLE
SISTODIASTOLICO CONTINUO.
TIMBRO difficilmente definibile, si parla generalmente di suoni:
ad alta frequenza.
A bassa frequenza.
INTENSITÀ si definisce generalmente in termini di SESTI:
1/6 soffio presente ma non immediatamente udibile, debole. Solo con una ascoltazione
attenta diventa udibile.
2/6 debole ma udibile immediatamente.
3/6 abbastanza forte.
4/6 risulta in questo caso udibile in modo chiaro ed eventualmente associato a
FREMITI.
5/6 si sente con il fonendoscopio anche al limite e nelle parti immediatamente limitrofe
al torace.
6/6 si sente con il fonendoscopio anche al di fuori del torace.
IRRADIAZIONE: i suoni prodotti dal cuore si irradiano, a seconda della loro regione di
origine, lungo una specifica via corrispondente alla regione di ascoltazione. Nello specifico
ricordiamo che:
SOFFI POLMONARI E AORTICI si possono IRRADIARE ALLA REGIONE DEL
COLLO.
SOFFI MITRALICI si possono IRRADIARE ALLA REGIONE DELLA ASCELLA
ANTERIORE.
MODIFICAZIONI CON I DIVERSI DECUBITI: i decubiti in cui si valuta un paziente in
questo ambito sono fondamentalmente tre: supino, seduto piegato in avanti e in decubito
laterale sinistro. Nello specifico ricordiamo che:
a paziente SEDUTO PIEGATO IN AVANTI: in questa posizione si sentono meglio i
rumori legati alle regioni mitrale e tricuspidale.
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