APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace
VIENE ESPULSO CON LA TOSSE nel paziente cosciente.
IL COLORE in questo caso È GENERALMENTE ROSSO VISO anche se non è sempre
così: il sangue emesso può infatti prendere la via dell'apparato digerente ed essere
digerito a livello gastrico e assumere quindi colore nero.
RISULTA SCHIUMOSO per la presenza di bollicine di aria.
il sangue di provenienza gastrica o digerente:
GENERALMENTE se arriva dallo stomaco:
■ risulta digerito.
■ Risulta frammisto a cibo.
Spesso presenta colore NERO e si parla di vomito CAFFEANO o MELANEMESI.
SE INVECE SI TRATTA DI UN RIGURGITO cioè proveniente dall'esofago e non
entrato in contatto con lo stomaco, risulta distinguibile in quanto:
■ di solito è molto abbondante.
■ non è aerato.
Inoltre possiamo ricordare che:
EMOFTOE
EMATEMESI
prodromi tosse Nausea-vomito
anamesi cardio pneumopatie patologia intestinale alta
appare schiumoso non schiumoso
colore rosso Rosso-nero
misto a pus cibo
sintomi associati dispnea Nausea-vomito
pH alcalino acido
EMOTTISI:
l'emottisi può essere definita in tre differenti categorie a seconda della quantità di sangue prodotto:
LIEVE minore di 100 ml al giorno.
MASSIVA superiore a 100ml al giorno.
POTENZIALE MORTALE e di per se stessa patologica se superiore a 600-800ml al giorno.
APPROCCIO AL PAZIENTE:
nell'approccio anamnestico al paziente è fondamentale domandare:
come descriverebbe la sua tosse?
da quanto tempo la tosse è presente? La durata è fondamentale per definire la gravità
dell'episodio: se la durata non supera le 4 settimane, allora si tratterà di un attacco acuto,
mentre se supera le 4 settimane si tratta probabilmente di un problema più consistente.
inizia improvvisamente?
Lei fuma?
la sua tosse è sempre uguale o cambia nel tempo? Il fumatore caratteristico è soggetto a
diverse patologie dell'apparato respiratorio:
patologie infettive soprattutto in associazione alla paralisi dell'apparato mucociliare.
patologie neolpastiche.
Variazioni quindi dell'andamento della tosse nel tempo possono essere significative.
è presente dell'espettorato? Se si vanno definite:
quantità.
colore.
odore.
compare dopo i pasti?
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