APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 13: colelitiasi
COLECISTITE ACUTA:
complicanza tipicamente associata allo spostamento di un calcolo nel DOTTO CISTICO dove si
incunea, il calcolo in questione provoca inevitabilmente una STASI BILIARE, che provoca a sua
volta:
distensione della parete con conseguente DANNEGGIAMENTO ISCHEMICO DELLA
PARETE STESSA.
probabile proliferazione batterica con eventuale DANNEGGIAMENTO DELLA MUCOSA.
LA MUCOSA RISULTA, a causa dei numerosi fattori di stress, ALTERATA, si forma quindi una
COLECISTITE.
CONSEGUENZE DELLA ALTERAZIONE DELLA PARETE:
la COLECISTI può risultare:
infiammata a livello di parete in modo consistente a seguito di questi traumi e può andare
incontro a processi di:
flogosi catarrale.
flogosi purulenta.
flogosi flemmonosa.
flogosi gangrenosa.
andare incontro ad una colelitiasi: la stasi associata a fenomeni flogistici porta di fatto ad un
incremento della probabilità di formazione di ulteriori calcoli. Avviene nel 15-26% dei casi.
CLINICA:
dal punto di vista clinico tale patologia risulta in:
un dolore significativo a livello di IPOCONDRIO SINISTRO ED EPIGASTRIO, tale
dolore:
risulta molto forte, simile ad una colica.
diventa quasi continuo.
si acuisce con i movimenti.
febbre caratteristica:
preceduta da BRIVIDO SQUASSANTE.
sale rapidamente a livelli molto elevati.
accompagnata a TACHICARDIA E POLIPNEA.
sintomi riflessi sono NAUSEA E VOMITO.
ESAME OBIETTIVO:
ISPEZIONE:
paziente immobile.
respiro costale e superficiale.
PALPAZIONE:
superficiale che evidenzia una iperalgesia dei punti caratteristici e inoltre può evocare
una CONTRATTURA DI DIFESA.
profonda risulta difficile da eseguire a causa del dolore, dopo alcuni giorni si evidenzia
una massa o PIASTRONE.
le manovre di BLUMBERG e MURPHY sono positive.
PERCUSSIONE: il timpanismo risulta aumentato.
ASCOLTAZIONE: i rumori digestivi risultano assenti o torpidi.
ESAMI UTILI:
DIAGNOSTICA DI LABORATORIO:
dimostra una leucocitosi elevata con un forte incremento della NEUTROFILIA.
aumento di PCR e VES.
si può riscontrare un lieve aumento della bilirubina a causa della stasi delle vie biliari.
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