APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

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Giordano Perin; semeiotica medica 2: i segni vitali ONDA DI PERCUSSIONE ANACROTE CATATROTE PLATEAU INCISURA DICROTA Chiusura semilunari aortiche Rappresentazione schematica dell'andamento del polso arterioso, in alto l'onda SFIGMICA, sotto la corrispondenza con toni cardiaci, ciclo cardiaco ed elettrocardiogramma. I 80ms II SISTOLE DIASTOLE immagine tratta da wikipedia immagine tratta da wikipedia immagine tratta da wikipedia I DIVERSI TIPI DI POLSO: LE VALUTAZIONI VENGONO GENERALMENTE ESEGUITE SUL POLSO RADIALE, in alcune occasioni sarà possibile VALUTARE IL POLSO CAROTIDEO, il secondo polso per frequenza di valutazione. IL POLSO CAROTIDEO: si colloca anteriormente al muscolo sternocleidomastoideo, facilmente individuabile come un grosso pilastro muscolare a seguito della rotazione del collo, inferiormente all'angolo della mandibola. I POLSI PERIFERICI: sono i polsi: radiale il polso radiale viene così definito in quanto valuta la pulsazione della arteria radiale posta posta in prossimità del processo stiloideo radiale che si colloca nella parte laterale del polso. Dal punto di vista pratico la palpazione del polso radiale si esegue sempre: con due dita. con il dito indice sempre posto distalmente rispetto allo sviluppo dell'arto. femorale, palpabile a livello del triangolo dello scarpa e palpabile anch'esso con due dita. popliteo che si valuta all'interno dello scavo popliteo; si valuta in modo particolare: viene palpato con entrambe le mani. viene palpato a ginocchio leggermente flesso. 2
Giordano Perin; semeiotica medica 2: i segni vitali spesso risulta difficilmente palpabile. tibiale posteriore, posto sotto e dietro il malleolo interno, si palpa con medio e indice. pedideo posto anteriormente sul dorso del piede: generalmente viene ricercato con due o tre dita e si colloca sulla superfice del dorso del piede medialmente alla superficie stessa. I polsi periferici possono essere ESTREMAMENTE UTILI NELLA VALUTAZIONE DELLE EVENTUALI OSTRUZIONI DI STRUTTURE ARTERIOSE, soprattutto in relazione agli arti inferiori. POLSO TEMPORALE: polso che emerge generalmente in senso patologico in caso di arterite temprale di Horton come una formazione serpignosa e dura a livello della struttura dell'osso temporale, in corrispondenza della arteria temporale. CARATTERI DEL POLSO: i caratteri del polso dipendono da: gittata cardiaca. elasticità dei vasi aorta e grandi arterie. resistenza periferica viscosità del sangue valutando il polso quindi possiamo valutare informazioni relative a: ➢ energia del miocardio contrattile. ➢ gittata sistolica. ➢ frequenza e ritmicità. CAROTIDEO ➢ volemia ➢ pervietà della arteria ➢ stato anatomico del vaso. LA VALUTAZIONE DEL POLSO ARTERIOSO: l'analisi del polso si esegue palpando l'arteria radiale sinistra con i polpastrelli delle dita seconda, terza ed eventualmente quarta, della BRACHIALE mano destra, viceversa per quanto riguarda l'arteria radiale destra, esercitando une leggera pressione funzionale a percepire i caratteri del polso. Il polso viene percepito come UN SOLLEVAMENTO DELLA PARETE ARTERIOSA che segnala il passaggio DELL'ONDA SFIGMICA, l'onda sfigmica percepita a livello della struttura arteriosa presenta, chiaramente, una latenza rispetto al battito cardiaco vero e RADIALE proprio, possiamo dire che tale latenza: a livello radiale è massima, 80 millisecondi. è di 75 millisecondi a livello FEMORALE. è di 60 millisecondi a livello BRACHIALE. IL POLSO DICROTO FEMORALE si tratta di un polso caratterizzato dalla presenza di una seconda elevazione che compare nella diastole dopo il secondo tono prodotta dalla accentuazione della incisura dicrota, normalmente non percepita. Questo polso si presenta caratteristicamente in: malati infettivi acuti. anemici. in caso di IPOTENSIONE ARTERIOSA. sono tutte situazioni per cui si ha una IPOTONIA DELLA PARETE ARTERIOSA CHE RENDE PIÙ FACILE LA PROPAGAZIONE Raffigurazione schematica del ritardo dei polsi periferici rispetto al polso carotideo. 3
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