APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 1: gli indici di flogosi
• FEMMINE = età+10/2.
IL SIGNIFICATO DELLA VES:
anche in questo caso si tratta di UN MARKER ASPECIFICO DELLA INFIAMMAZIONE, indica
solo la presenza di uno STATO FLOGOGENO, ricordiamo inoltre che:
l'aumento è associato alla infiammazione, ma tra soggetti differenti all'interno di classi
omogenee si possono avere VARIAZIONI NOTEVOLI: per questo motivo si tende quindi a
valutare LE VARIAZIONI DELLA VES RISPETTO A LIVELLI NORMALI DELLA VES
STESSA, il test insomma non va valutato tanto il valore assoluto, ma piuttosto in senso
relativo (entro certi limiti).
si utilizza per:
valutare lo stato infiammatorio.
il monitoraggio dello stato infiammatorio, aiuta a valutare l'andamento per esempio della
artrite reumatoide.
a volte la VES può risultare normale in patologie di natura infiammatoria, resta comunque
un ottimo indice. Ricordiamo inoltre che tale indice può essere aumentato, come avviene nel
3% dei casi, in modo ingiustificato.
FATTORI CAPACI DI PROVOCARE VARIAZIONI DELLA VES:
i fattori capaci di provocare variazioni del valore della VES sono molto diversi, nello specifico
ricordiamo alcuni fattori che possono incrementare o decrementare tale parametro.
FATTORI DI INCREMENTO DELLA VES:
MALATTIE INFIAMMATORIE.
VARIAZIONI IN AUMENTO ASSOLUTE O RELATIVE DELLA CONCENTRAZIONE
DI GLOBULINE: perdita delle albumine per una patologia renale per esempio o mielomi
multipli.
NECROSI ESTESA che rappresenta di per se stessa un indice infiammatorio.
INFARTO MIOCARDICO, TRAUMI E TUMORI spesso associati a fenomeni necrotici e
infiammatori.
ALTRE CAUSE quali gravidanza, soprattutto dal terzo mese, età ed anemia.
FATTORI DI DECREMENTO DELLA VES:
INCREMENTO DELLA VISCOSITÀ EMATICA come la macroglobulinemia di
Walestorm.
VARIAZIONI DEL NUMERO E DELLA FORMA DEI GLOBULI ROSSI.
DECREMENTO DELLE PROTEINE PLASMATICHE legato per esempio a patologie
epatiche.
Possono inoltre provocare variazioni della VES:
• tumori maligni, soprattutto se in fase metastatica.
• Uso di estroprogestinici.
• Iper e ipo tiroidismo.
In ogni caso IL VALORE DELLA VES DEVE SEMPRE ESSERE RIPORTATO AL CONTESTO
CLINICO DEL PAZIENTE e mai valutato come tale.
NUOVI METODI DI VALUTAZIONE DELLA VES:
si parla di fotometria capillare quantitativa: si valuta dinamicamente il processo di agglomerazione
dei globuli rossi che andranno poi a formare il precipitato, consente di determinare:
come si formano gli agglomerati.
in quanto tempo si formano.
questo tipo di processo non viene influenzato da fattori che invece normalmente influiscono sulla
VES tradizionalmente valutata quali:
anemia.
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