APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 11: le ernie
punta d'ernia quando il viscere è appena penetrato nell'orifizio interno.
ernia interstiziale quando il viscere si trova nel canale.
ernia completa quando il viscere attraversa l'intero canale per portarsi dall'altra parte.
SACCO ERNIARIO determinato dal trascinarsi delle strutture di rivestimento del viscere
erniario nella nuova cavità, può essere definito nelle sue diverse parti:
colletto che è la parte di peritoneo che si colloca alla base della apertura che ha
consentito la formazione dell'ernia.
corpo.
fondo.
il sacco erniario può presentarsi:
disabitato nel momento in cui l'ernia si ritiri.
variabile in base alla sede dell'ernia.
in un sacco erniario possono penetrare TUTTI I VISCERI ADDOMINALI ad eccezione di
quelli retroperitoneali.
INVOLUCRI ESTERNI variabili anche se in minima entità sulla base della posizione in cui
si forma l'ernia, sono:
cute.
regioni sottostanti.
sacco erniario.
visceri.
ESAME OBIETTIVO:
l'esame obiettivo di un'ernia si svolge normalmente nelle quattro fasi canoniche.
ISPEZIONE:
è possibile eseguire una diagnosi di ernia già alla osservazione, appare come un rigonfiamento in
una specifica regione del corpo. L'osservazione comincia sempre a paziente in posizione
ORTOSTATICA come per la mammella in quanto le ernie tendono a ritirarsi con la posizione
clinostatica.
SI DESCRIVONO con l'osservazione:
stato dell'addome.
posizione della tumefazione.
stato della cute e degli annessi cutanei.
riducibilità in relazione alle diverse posizioni assunte dal paziente.
SE LA TUMEFAZIONE SI RIDUCE SPONTANEAMENTE, valutabile alla osservazione, O
TRAMITE APPOSITE MANOVRE, valutabili alla palpazione, SI RENDE EVIDENTE CHE SI
TRATTA DI UN ERNIA, un'ernia diviene anche maggiormente evidente con i colpi di tosse.
PALPAZIONE:
alla palpazione è possibile valutare:
la consistenza dell'ernia che dipende fondamentalmente:
DAL SUO CONTENUTO.
DALLO STATO DI TENSIONE DELLA PARETE
DALLE EVENTUALI COMPLICANZE INTERCORSE.
È POSSIBILE DIMOSTRARE LA PRESENZA DI UN PEDUNCOLO: oltre alla parte più
consistente dell'ernia, rappresentata da corpo e fondo dell'ernia stessa, possiamo individuare
un PEDUNCOLO, la parte superiore della tumefazione erniaria che rappresenta la parte del
viscere che discende dalla breccia della parete verso la borsa.
SE NON COMPLICATA L'ERNIA PUÒ ESSERE RIDOTTA IN CAVITÀ: si valuta se
l'ernia può essere o meno ridotta SPONTANEAMENTE.
LA MANOVRA DI TAXIS è fondamentale soprattutto per le ernie di grandi dimensioni:
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