APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 3: le soluzione di continuo
ULCERE possono presentare margini differenti a seconda della eziologia, ricordiamo:
■ a stampo: la soluzione di continuo ha la stessa forma nelle sue parti superiori e
inferiori.
■ a scodella: i margini sono leggermente più ampi rispetto alla base.
■ Eversi: i margini sono in questo caso estroflessi, rialzati.
■ Sottominati: in questo caso il margine profondo presenta una estensione maggiore
rispetto alla parte superficiale, si tratta spesso di lesioni tipiche della ULCERA
TUBERCOLARE.
FONDO molto importante: si rimuove delicatamente con un paio di guanti la parte superiore
e si esplora il fondo della ferita, spesso aiuta a determinare l'agente eziologico.
Generalmente può essere definito:
liscio.
Granuloso.
Vegetante: soprattutto se le popolazioni sono molto evidenti, la lesione può presentare
eziologia neoplastica.
Necrotico.
Arido.
Secernente.
Anche in questo caso a seconda del tipo di soluzione di continuo si possono avere fondi
differenti:
FERITE:
■ DA TAGLIO A LEMBO: in questo caso i tessuti sono poco alterati e ben
riconoscibili, non presentano contusioni e il fondo è pulito.
■ LACERO CONTUSE possono invece presentare fenomeni necrotici o echimosi a
livello del fondo.
ULCERE: in questo caso il fondo presenta quasi sempre delle GRANULAZIONI che
possono presentarsi:
■ uguali.
■ Disuguali.
■ A bottone.
■ Vegetanti.
■ Sanguinanti: questo può esser dovuto a fenomeni di angiogenesi, tipici di processi
flogisitici e, in alcuni casi, di processi neoplastici.
■ non sanguinanti.
■ Flaccide.
■ Dure.
Il materiale rilevato nel profondo della soluzione può essere di qualsiasi tipo, PUS,
SANGUE, FECI o SALIVA e molto altro. Un caso particolare può essere rappresentato da
lesioni della guancia che possono arrivare ad interessare la ghiandola salivare e quindi
presentare sul fondo un deposito di saliva.
La SECREZIONE può avvenire:
spontaneamente.
in rapporto a variazioni di postura del paziente.
In rapporto a fenomeni fisiologici.
In rapporto a fenomeni provocati.
ZONE CIRCOSTANTI E REGIONI VICINE:
alterazioni del colorito aiutano a determinare la causa della lesione:
■ rosso rameico tipico delle ulcere varicose, si parla di granuli di emosiderina; aiuta
3