APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 12: l'addome acuto
Si possono osservare quindi:
■ segni di ipovolemia.
■ sangue rosso vivo nelle feci, nasce infatti da sinistra e viene emesso
rapidamente, si parla di RETTORALGIA. Se è il diverticolo si forma a
livello della parte destra del colon può formare anche un sangue nero a
fondo di caffè.
La MELENA o FECI NERE è generalmente dovuta alla presenza di sangue
digerito nelle feci stesse, tali feci risultano:
■ maleodoranti.
■ Picee.
■ Poco formate.
Complicanze croniche quali:
stenosi.
fistola che porta alla formazione di una comunicazione tra INTESTINO e
VESCICA, si assiste a:
■ pneumaturia, aria nella vescica e nelle urine.
■ Fecaluria con il passaggio di feci nella vescica.
SINTOMATOLOGIA DELLA PERITONITE:
la peritonite si manifesta in linea generale quindi con:
DOLORE ADDOMINALE acuto, violento, continuo, dapprima localizzato e poi diffuso a
tutto l'addome.
SINTOMI RIFLESSI come nausea e vomito.
ILEO DINAMICO cioè alvo chiuso a feci e gas.
ALLA OBIETTIVITÀ SI HANNO:
ADDOME A TAVOLA.
precocemente SEGNO DI BLUMBERG POSITIVO: tale operazione si esegue
generalmente in caso di trattabilità dubbia della parete o di accenni di resistenza e si esegue
su tutto l'addome.
URLO DEL DOUGLAS: a livello dello scavo del douglas spesso si accumula liquido
peritonitico come accennato, toccando il sacco che lo riveste, innervato da fibre sensitive
somatiche, si evoca un forte dolore che si traduce in un grido.
OCCLUSIONI INTESTINALI
L'OCCLUSIONE INTESTINALE è un arresto della progressione di solidi, liquidi e gas all'interno
del canale intestinale; di fatto riconosciamo due tipi di occlusione:
ILEO MECCANICO nel quale il canale intestinale risulta MECCANICAMENTE occluso.
ILEO DINAMICO nel quale invece è la MUSCOLATURA DELLA PARETE
INTESTINALE ad essere PARALIZZATA.
ILEO MECCANICO:
un ileo meccanico può essere causato da:
OSTRUZIONE presenza di un ostacolo endoluminale, per esempio:
tumori vegetanti.
corpo estrani.
calcoli biliari.
Fecalomi.
STENOSI con presenza di un processo infiltrante parietale, alcuni esempi sono:
tumori.
malattia infiammatoria dell'intestino come il morbo di Crohn.
COMPRESSIONE causata da una malattia extraluminale:
10