APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 2: i segni vitali
riduzioni di 5-10mmhg della pressione arteriosa durante l'atto inspiratorio sono normali.
riduzioni che raggiungano i 20-40mmHg, percepibili a livello di polsi periferici, assumono il
nome di POLSO PARADOSSO DI KUSSMAULT.
il meccanismo del polso paradosso si spiega come segue:
durante la fase INSPIRATORIA si assiste ad:
incremento del ritorno venoso al cuore destro.
incremento della capacità delle vene polmonari.
l'allargamento di questi due serbatoi ha come EFFETTO NETTO il calo del flusso venoso al
cuore sinistro.
il calo del flusso venoso al cuore sinistro porta ad una riduzione della distensione e quindi
ad una riduzione della forza contrattile.
l'effetto finale risulta quindi in un CALO DELLA PRESSIONE ARTERIOSA.
Le cause del polso paradosso possono essere:
asma bronchiale.
enfisema polmonare grave.
versamento pericardico.
tutte variabili che possono andare ad agire sulla attività soprattutto del circolo polmonare.
L'effetto della variazione della gittata destra anticipa di due-tre battiti in queste situazioni quella
della gittata ventricolare sinistra.
POSSIBILI ESEMPI DI VARIAZIONI DELLA UGUAGLIANZA:
POLSO DISUGUALE legato spesso ad EXTRASISTOLI, L'ALTERAZIONE si presenta in
questo caso REGOLARE.
POLSO ALTERNANTE che, come accennato, si verifica in caso GENERALMENTE DI
MIOCARDIOPATIA legata a sofferenza del miocardio che può essere associata a:
causa primitiva.
evento ischemico come un infarto del miocardio.
Si manifesta generalmente con onde DIFFERENTI TRA LORO A VARIAZIONE NON
REGOLARE, indica una alterazione considerevole della attività contrattile cardiaca del
paziente.
POLSO TOTALMENTE ARITMICO E DISEGUALE: si tratta di un polso caratterizzato da
variazioni di:
ritmo.
Ampiezza.
Durata.
nonché eventualmente frequenza, SI RISCONTRA EVENTUALMENTE IN CASO DI
FIBRILLAZIONE ATRIALE, si tratta di una compromissione molto estesa.
AMPIEZZA:
con il termine AMPIEZZA DEL POLSO si indica il maggiore o minore grado di espansione della
arteria sotto l'onda di pressione. L'ampiezza del polso normale dipende da:
contrazione ventricolare che se efficiente da una gittata sistolica efficace.
massa sanguigna circolante che sappiamo è direttamente correlata alla efficacia della
contrazione.
tono della parete arteriosa.
Possiamo distinguere due tipi di polso per esempio:
PULSUS MAGNUS o AMPIO che si manifesta in caso di:
ipertrofia ventricolare sinistra in perfetto compenso: si definisce tale in caso di
insufficienza aortica e ipertensione arteriosa.
Nella bradicardia il polso diviene ampio in conseguenza al lento riempimento della
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