APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 15: esame obiettivo della mammella
SEMPRE IN MODO MENO INVASIVO POSSIBILE.
GALATTOCELE cisti contenente latte, si tratta di deformazioni che:
■ si verificano tipicamente dopo l'allattamento.
■ si associano spesso a componenti flogistiche notevoli.
MASTITE infiammazione diffusa della ghiandola priva di una raccolta purulenta.
LESIONI NEOPLASTICHE, possono essere:
BENIGNE come:
■ papilloma intraduttale che si presenta generalmente intorno ai 30-50 anni di età.
■ fibroadenoma che si manifesta generalmente intorno ai 40 anni di età.
MALIGNI defini in modo preciso:
■ MORBO DI PADGET del capezzolo.
■ CARCINOMA della ghiandola.
■ SARCOMA della componente connettivale.
ANAMNESI:
dal punto di vista anamnestico si eseguono:
ANAMNESI FAMILIARE che risulta nel caso specifico molto significativa:
il carcinoma mammario presenta una incidenza di 2-3 volte maggiore in caso di
familiarità.
bilateralità della lesione, molto frequente: a seguito di carcinoma della mammella di un
lato, l'incidenza per lo sviluppo di un carcinoma nella mammella controlaterale risulta di
2-3 volte superiore.
alterazioni di BRCA1 e 2: questa alterazione si evidenza nel 7-10% delle neoplasie della
mammella e presenta trasmissione familiare.
ANAMNESI FISIOLOGICA per cui si individuano alcuni fattori predisponenti:
concepimento tardivo, dopo i 30 anni di età.
mancato allattamento.
menarca precoce.
menopausa tardiva
nulliparità
trattamenti ormonali: risultano significativi se prolungati nel tempo e ad alte dosi.
lesioni precedentemente registrate.
fattori ambientali relativi soprattutto alla esposizione a diversi fattori.
ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA: in chirurgia si considera generalmente il quadro
patologico nel suo complesso, anche per lesioni passate significative: una cisti risalente a 40
anni prima risulta in questo frangente significativa. Per quanto riguarda il PROBLEMA
ATTUALE spesso il paziente si rivolge al medico per:
tumefazione indolente.
dolenzia discreta.
sensazione di fastidio.
vero dolore.
infiammazione.
stilicidio del capezzolo.
È IMPORTANTE RICORDARE CHE GENERALMENTE OGGI LA PAZIENTE ARRIVA
DAL MEDICO CHIRURGO PER LA INDIVIDUAZIONE IN FASE DI SCREENING DI
NODULI SOSPETTI.
Per quanto riguarda la sintomatologia possiamo dire che:
il dolore si associa a processi INFIAMMATORI.
il tumore non è generalmente doloroso: la neoplasia può provocare dolore a causa di:
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