APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 3: apparato digerente
VALIDITÀ:
si ritiene presenti una maggiore attendibilità, anche se questo dato è ancora in discussione.
I livelli di lipasi risultano incrementati in caso di:
pancreatite acuta cronica o recidivante.
Neoplasie del pancreas.
Patologie epatiche e renali.
Ulcera peptica.
Tumori e infiammazioni delle ghiandole salivari.
CINETICA:
la cinetica del marcatore in questione è lievemente differente:
i livelli incrementano successivamente a quelli delle amilasi, 24-48 ore dopo l'evento.
Restano elevati per un tempo abbastanza lungo, circa 7-10 giorni.
LA VALUTAZIONE della LIPASEMIA È MAGGIORMENTE INDICATIVA PER QUANTO
RIGUARDA LA DIAGNOSI TARDIVA.
ALTRI ENZIMI:
altri enzimi utilizzabili nel controllo della attività pancreatica possono essere:
TRIPSINA: nonostante sia probabilmente il test dotato di maggiore sensibilità e specificità
È POCO DIFFUSO.
ELASTASI: normalmente espulsa con le feci, può essere dosata eventualmente nella
valutazione della pancreatite cronica. I valori di riferimento sono:
200-500ng/g sono considerati normali.
Inferiori ai 100ng/g sono generalmente indicativi di una insufficienca pacreatica.
FOSFOLIPASI A2 che può essere indicativo in associazione al dosaggio della amilasi per
esempio.
generalmente non vengono dosati in quanto NON DANNO NESSUNA INDICAZIONE
ULTERIORE.
LE TRANSAMINASI:
anche le transaminasi POSSONO ESSERE AUMENTATE in alcuni casi, ma sono generalmente
maggiormente indicative per patologie di tipo EPATICO, hanno una specificità abbastanza bassa.
VALUTAZIONE DELLO STATO INFIAMMATORIO:
la pancreatite altro non è se non un processo infiammatorio di conseguenza si possono valutare:
incremento della leucocitosi.
VES, FIBRINOGENO E PCR.
si tratta di un processo infiammatorio molto esteso che diviene, con il tempo, sistemico.
INDAGINI STRUMENTALI:
oltre alle indagini di tipo laboratoristico è possibile indagare lo stato infiammatorio del pancreas
tramite indagini di tipo strumentale:
• ecotomografia.
• Tomografia computerizzata.
• Risonanza magnetica.
Possono essere estremamente utili nel definire quale sia lo stato effettivo della infiammazione e
quanto diffuso sia effettivamente il danno pancreatico.
ANALISI DELLE FECI:
l'analisi delle feci prevede fondamentalmente quattro grandi aspetti:
RICERCA DI SANGUE OCCULTO NELLE FECI
RICERCA DI MARKERS DI INFIAMMAZIONE E PROLIFERAZIONE TUMORALE:
soprattutto per quanto riguarda l'infiammazione esistono dei protocolli di ricerca, per quanto
riguarda invece la patologia tumorale, la ricerca è ancora in fase di sviluppo.
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