APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 11: sintomi piramidali
A LIVELLO FACCIALE e del TRONCO dove i muscoli della faccia e del tronco sono
per lo più indenni, la palpazione dell'addome non offre resistenza e il lato danneggiato
non risulta identificabile a prima vista.
Arto superiore che presenta una CONTRATTURA FLESSORIA PREDOMINANTE.
Arto inferiore che presenta una CONTRATTURE ESTENSORIA PREDOMINANTE.
RIFLESSI tendinei ed osteoperiostei sono in questo caso ESAGERATI.
quindi:
DANNEGGIAMENTO DEI DIVERSI MOTONEURONI:
a prescindere dalla sede della lesione, LA INTERRUZIONE O DISTRUZIONE DELLE VIE DI
MOTO IN QUALSIASI PUNTO O STRUTTURA darà una PARALISI: i caratteri di tale paralisi
sono però molto diversi a seconda del motoneurone coinvolto.
INTERRUZIONE DEL MOTONEURONE CENTRALE comporta:
perdita dei movimenti volontari degli arti dell'emisoma CONTROLATERALE.
Conseguenze sul tono muscolare variabili:
■ in una prima fase abbiamo un IPOTONO SPINTO legato alla interruzione delle
afferenze piramidali al midollo che, privato dello stimolo elettrico, seppur inibitorio,
proveniente dal centro, non risponde.
■ In una seconda fase si verifica un IPERTONO SPINTO legato alla IPERATTIVITÀ
ANTIGRAVITARIA CARATTERISTICA DI QUESTE LESIONI.
Esaltazione dei normali riflessi propriocettivi dello stesso lato della paralisi: il trofismo
muscolare, essendo i muscoli stimolati, è conservato.
Comparsa di riflessi patologici quali:
■ FENOMENI DI BABINSKY.
■ CLONO DELLA ROTULA E DEL PIEDE.
Scomparsa dei riflessi cutanei addominali dello stesso lato della paralisi.
INTERRUZIONE DEL MOTONEURONE PERIFERICO che si manifesta invece con:
paralisi omolaterale.
perdita del tono muscolare.
deficit del trofismo dei muscoli interessati dalla paralisi che non sono innervati
elettricamente.
Abolizione dei processi propriocettivi.
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