APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace
della spina
PER OGNI LINEA VERTICALE DELLA PARETE POSTERIORE VA APPURATO IL PUNTO IN
CUI SI COLLOCA LA BASE DEL POLMONE.
LA PERCUSSIONE COMPARATIVA:
la esplorazione della parete va sempre compiuta in senso COMPARATIVO, i punti esplorati,
analogamente a quanto detto per IL FREMITO VOCALE TATTILE a partire dall'alto verso il basso,
SI PROCEDE SEMPRE DA DESTRA A SINISTRA, QUINDI A SINISTRA VERSO IL BASSO E
DI NUOVO A DESTRA.
Nella percussione della parete posteriore è indispensabile percuotere nella regione adatta:
medialmente alla fascia dotata di sonorità si trova il rachide.
Lateralmente alla fascia dotata di sonorità si trovano le scapole.
È fondamentale a questo proposito garantire la massima escursione delle scapole.
VALUTAZIONE DELLA ESCURSIONE POLMONARE:
la valutazione dell'escursione polmonare è un aspetto fondamentale dell'esame obiettivo del torace;
le tecniche utilizzabili sono due:
• LA PIÙ DIFFUSA prevede i seguenti punti:
◦ si percuote lungo la linea verticale sotto esame facendo respirare tranquillamente il
paziente.
◦ Si raggiunge la regione di ottusità sottostante il polmone.
◦ Ci si sposta di 3 centimetri al di sotto del punto reperito.
◦ si fa respirare a fondo il paziente.
◦ Si ricerca IL PUNTO DI OTTUSITÀ che viene a formarsi al di sotto di quello
precedentemente segnalato.
si tratta della tecnica maggiormente utilizzata nelle delimitazione della basi.
• IN ALTERNATIVA:
◦ si ricerca il limite normale di ottusità.
◦ Si fa inspirare il paziente.
◦ Ci si sposta verso il basso fino a raggiungere il limite di ottusità in fase inspiratoria.
IL LIMITE DI ESCURSIONE POLMONARE VA ANALIZZATO SU TUTTE LE LINEE
POSTERIORI DEL TORACE.
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