APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace
tipo di escreato come:
mucosa.
purulenta.
ematica.
I diversi tipi di escreato possono poi essere combinati insieme.
NON PRODUTTIVA O SECCA:
VALUTAZIONE DELL'ESPETTORATO:
con il termine ESPETTORATO si indica il materiale proveniente dalle vie respiratorie emesso con i
colpi di tosse, risulta costituito di:
• SECREZIONI TRACHEOBRONCHIALI.
• CELLULE EPITELIALI DESQUAMATE.
• ALTRE SECREZIONI di derivazione salivare o dei seni paranasali.
SECREZIONI TRACHEOBRONCHIALI:
le secrezioni di derivazione tracheobronchiale presentano sempre una duplice origine:
• FLUIDA ACQUOSA prodotta dalle ghiandole sierose della sottomucosa, presenta una
elevata percentuale di proteine tra cui:
◦ albumina ed enzimi
◦ proteine sintetizzate localmente come:
▪ lattoferrina.
▪ Callicreina.
▪ Lisozima.
▪ IgA secretore.
• DENSA INSOLUBILE commista alla precedente: si tatta del muco prodotto dalle cellule
mucipare caliciformi e composto di molecole proteiche dette MUCINE, nello specifico:
◦ ha una struttura a fitto reticolo.
◦ si stratifica sull'epitelio bronchiale.
◦ funge da filtro per le particelle inalate con l'aria: polveri, batteri, goccioline e trasudato
dei vasi.
Le componenti proteiche coinvolte sono dette MUCINE come accennato in precedenza e si
dividono in diverse categorie, in particolare fuco, sialo e solfo mucine.
CARATTERI DELL'ESPETTORATO:
l'espettorato viene sempre valutato in termini di:
• QUANTITÀ:
◦ normalmente nelle 24 si possono avere secrezioni quantitativamente non superiori ai
100ml: la valutazione si esegue con cilindri o sputacchiere graduate.
◦ in casi patologici, per secrezioni superiori ai 100ml, si definisce l'espettorato:
▪ scarso.
▪ Discreto.
▪ Abbondante: si definisce tale quando raggiunge i 200-300cc di volume e spesso si
parla di BRONCORREA.
È possibile misurare l'espettorato anche in termini di BICCHIERI o FRAZIONI DI
BICCHIERI ma risulta scarsamente significativo.
LA VOMICA è un attacco di tosse che provoca una emissione di espettorato tanto
abbondante da risultare di fatto simile al VOMITO, a volte distinta dalla pseudo vomica
caratterizzata da una minore quantità di espettorato.
• TIPO per cui l'espettorato può essere definito:
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