APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 7: esame obiettivo della tiroide
un netto calo di T3, T4 e TSH.
Mancata produzione di TRF: questo fattore è dosabile, ma non viene praticamente mai
dosato in quanto fondamentalmente non necessario.
PRESENTAZIONE CLINICA:
Il soggetto presenta in questo caso:
aumento di peso ingiustificato.
MIXEDEMA: una IMBIBIZIONE DEL SOTTOCUTE che si accompagna ad una
colorazione cutanea peculiare legata al deposito di carotene.
IPERTIROIDISMO:
anche in questo caso possiamo distinguere:
IPERTIROIDISMO PRIMARIO se la alterazione è legata ad una iperproduzione di
provenienza tiroidea, nello specifico avremo:
elevati livelli di T3 e T4.
Bassi livelli di TSH a causa dei meccanismi di feedback.
IPERTIROIDISMO SECONDARIO se la lesione è legata ad alterazione della ipofisi o
all'ipotalamo, in questo caso osserveremo:
elevati livelli di TSH.
elevati livelli di T3 e T4.
A distinguere tra i due casi si potrebbero eventualmente valutare i livelli di TRF, ma questo
non viene generalmente fatto.
EZIOLOGIA:
l'ipertiroidismo può essere associato a numerose diverse patologie, nello specifico ricordiamo:
MORBO DI GRAVES o FAIANI BASEDOW GRAVES: la produzione di anticorpi
compatibili con il recettore per il TSH provoca una iperattivazione della tiroide.
MORBO DI PLUMMER o ADENOMA TOSSICO, si caratterizza per la presenza di un
nodulo:
isolato e iperfunzionante.
privo di controllo feedback.
GOZZO MULTINODULARE TOSSICO caratterizzato dalla presenza di uno o più noduli
che acquistano una autonomia funzionale.
TIROIDITE SUBACUTA: la patologia infiammatoria in questione si caratterizza per la
presenza di una fase transitoria iniziale durante la quale vengono lesi i follicoli interni alla
ghiandola e liberate grandi quantità di ormoni tiroidei nel circolo.
FASE IPERTIROIDEA DELLA TIROIDITE DI HASHIMOTO: la lesione autoimmune
provoca una rottura dei follicoli e la liberazione degli ormoni tiroidei.
TIREOTOSSICOSI FACTITIA: disturbo psiconevrotico da ingestione di eccessive quantità
di ormoni tiroidei.
FORME RARE possono essere:
struma ovarico.
carcinoma metastatico della tiroide.
mola idatiforme: neoplasia dei tessuti gestazionali che colpisce in particolare i villi.
tireotossicosi da hamburgher: una volta venivano utilizzate carni di bovini trattati con
ormoni tiroidei per favorirne la crescita, questi pazienti andavano incontro ad una
tirotossicosi legata proprio alla eccessiva assunzione di questi ormoni.
Tumori ipofisari secernenti TSH.
Resistenza ipofisaria a T3 e T4
SINTOMI DELL'IPERTIROIDISMO:
sintomi comuni sono sicuramente:
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