APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
all'esterno tra l'asse longitudinale della gamba e quello longitudinale del retropiede.
Il peso deve SCARICARE SU UNA LINEA IMMAGINARIA TRA PARTE MEDIALE
DEL CALCAGNO E SPAZIO INTERDIGITALE tra II e III DITO, in questa sede si
possono rinvenire spesso dei calli.
Sul piano SAGITTALE e IN CONDIZIONI DI CARICO troviamo UN ANGOLO DI
90° APERTO ANTERIORMENTE TRA L'ASSE LONGITUDINALE DELLA GAMBA
E QUELLO LONGITUDINALE DEL PIEDE:
■ PIEDE EQUINO è determinato dall'aumento di quest'angolo.
■ PIEDE TALO è determinato dalla diminuzione di quest'angolo.
Si tratta di casi patologici.
Sul piano ORIZZONTALE l'asse longitudinale del RETROPIEDE e quello
DELL'AVANPIEDE si trovano su un'unica linea retta, alterazioni laterolaterali di questi
assi e quindi alterazioni dell'angolo sono considerate patologiche, si parla di:
■ avanpiede ABDOTTO con angolazione aperta all'esterno.
■ Avanpiede ADDOTTO con angolazione aperta all'interno.
La rotazione coatta del piede è da considerarsi patologica, si parla di:
■ piede PRONATO in caso di ROTAZIONE ESTERNA.
■ piede SUPINO in caso di ROTAZIONE INTERNA.
La regione plantare presente medialmente una LIEVE CONCAVITÀ O VOLTA
PLANTARE LONGITUDINALE MEDIALE, si possono avere:
■ diminuzione della curva o PIATTISMO.
■ Ampliamento della curva o CAVISMO.
LE DITA DEL PIEDE DEVONO ESSERE:
■ dritte.
■ Piatte.
■ Allineate tra loro.
Possono essere osservati diversi tipi di deviazione:
■ dito a MARTELLO iperestensione dell'articolazione metatarso falangea con
flessione dell'articolazione prossimale del dito.
■ Dito ad artiglio con iperestensione dell'articolazione metatarso falangea con flessione
delle articolazioni prossimale e distale dell'alluce.
■ Alluce valgo: deviazione laterale dell'alluce che può causare una sovrapposizione
con il secondo dito, nel punto di pressione si forma spesso una BORSITE
FORTEMENTE DOLENTE.
PALPAZIONE:
un aumento del TERMOTATTO associato a tumefazione e dolorabilità a livello della
articolazione metatarso falangea dell'alluce, FA SOSPETTARE UNA GOTTA,
occasionalmente può essere presente un TOFO, un aggregato di URATI che si può formare
in diverse parti del corpo.
Palpare il tendine di achille e la superficie anteriore della caviglia.
Utilizzando i pollici delle due mani comprimere l'avanpiede palpando ciascuna
articolazione metatarso falangea.
MOTILITÀ:
puntare il piede contro il soffitto: l'angolo normale di DORSIFLESSIONE è di 20°.
puntare il piede al pavimento, l'angolo di FLESSIONE PLANTARE NORMALE È DI
45°.
piegare il piede a livello della caviglia, girare la pianta verso il piede controlaterale e
quindi in direzione opposta:
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