APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 15: esame obiettivo della mammella
Dolorabilità o dolenzia.
ASCOLTAZIONE:
l'ascoltazione della mammella non ha significato diagnostico alcuno, si possono udire
eventualmente dei soffi sopra la arteria mammaria interna nelle fasi avanzate della gravidanza o
durante l'allattamento.
CARATTERISTICHE DEL CARCINOMA:
il carcinoma mammario assume delle caratteristiche
particolari se diviene palpabile.
ISPEZIONE si possono valutare:
rientramenti o tumefazioni cutanee: possono
essere entrambe suggestive.
Aspetto a buccia d'arancia: MOLTO
SIGNIFICATIVO come sottolineato in
precedenza.
Rientramenti o deviazioni del capezzolo DI
NUOVA COMPARSA: possono essere
suggestive ma non diagnostiche.
SECREZIONE EMORRAGICA DAL
CAPEZZOLO.
Si tratta in ogni caso di fattori indicativi, ma NON
DIAGNOSTICI: unicamente l'esame bioptico
citologico può determinare se sia o meno presente
una lesione neoplastica.
PALPAZIONE:
consistenza SOLIDA O MOLTO DURA almeno
nel 70-80% dei casi.
CALO DELLA ELASTICITÀ delle strutture e
della cute.
MARGINI E SUPERFICI IRREGOLARI sono
spesso significativi.
MANCANZA DI DOLORABILITÀ O DELENZIA salvo casi particolari.
LINFONODI REGIONALI PALPABILI: spesso il primo riscontro di un carcinoma alla
mammella è proprio un LINFONODO INGROSSATO A LIVELLO ASCELLARE.
CARCINOMA INFIAMMATORIO:
si tratta di una lesione di carattere tipicamente flogistico ma ad eziologia in ultima istanza
neoplastica; NELLO SPECIFICO LA LESIONE È DOVUTA AL LINFOTROPISMO DELLE
CELLULE NEOPLASTICHE CHE:
attaccano i vasi linfatici.
Provocano un blocco linfatico e quindi un edema.
Calano le difese immunitarie.
Si scatena un processo flogistico locale.
Come accennato in precedenza, una volta domata la infiammazione, si procede al controllo della
attività neoplastica.
MORBO DI PAGET:
neoplasia del dotto galattoforo, si tratta generalmente di un CARCINOMA IN SITU che tende a
portarsi verso la cute e diffondere:
prima alle superfici sottocutanee.
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