APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 5_il diabete
si abitua a concentrazioni elevate di glucosio e, di conseguenza, va incontro a crisi
ipoglicemiche anche a concentrazioni ematiche di glucosio normali.
diventa macrosomico per una iperstimolazione alla crescita.
dal punto di vista epidemiologico negli STATI UNITI D'AMERICA questa patologia
colpisce il 4% delle madri.
ALTRI TIPI DI DIABETE: le eziologie possono essere molto differenti da caso a caso.
VALUTAZIONI LABORATORISTICHE:
è a questo proposito fondamentale il DOSAGGIO DEI LIVELLI DI GLUCOSIO NEL SANGUE
VENOSO, nello specifico:
la analisi deve essere eseguita entro un'ora dal prelievo.
per tempi maggiormente prolungati, il campione deve essere conservato:
a 25°C.
in associazione ad INIBITORI DELLA GLICOLISI essenziali per impedire che il
glucosio venga degradato dalle cellule presenti nel campione.
TEST DELLA ESOCHINASI;
si tratta del test di valutazione della glicemia, si esegue sfruttando due reazioni fondamentali:
ATP + GLUCOSIO → ADP + GLUCOSIO 6P
reazione catalizzata dalla esochinasi.
GLUCOSIO 6P + NADP + → 6 FOSFOGLUCONATO + NADPH
reazione catalizzata dalla glucosio 6P deidrogenasi.
analogamente a quanto accennato per la CREATIN FOSFOCHINASI, si valuta in questo caso la IL
LIVELLO DI NADPH PRODOTTO che è, come noto, DIRETTAMENTE PROPORZIONALE
ALL'AGENTE LIMITANTE, cioè il glucosio presente nel campione.
VALORI DELLA GLICEMIA:
possiamo definire alcuni limiti ben determinati relativamente ai valori ematici della glicemia, nello
specifico possiamo dire che:
GLICEMIA A DIGIUNO si considera normale se MINORE DI 100mg/dl (5,6mmol/l). In
alcune sedi come valore limite viene utilizzato 110mg/dl.
SI PARLA DI RIDOTTA TOLLERANZA AL GLUCOSIO o IMPARED FASTING
GLUCOSE per valori tra:
110 mg/dl.
125 mg/dl.
DIABETE O INTOLLERANZA AL GLUCOSIO per valori MAGGIORI DI 126mg/dl.
la glicemia viene valutata:
A DIGIUNO: generalmente dopo 12 ore di digiuno.
AL MATTINO: questo è dovuto al fatto che la attività metabolica durante la notte è bassa, di
conseguenza il valore risulta maggiormente attendibile e più vicino al teorico valore basale.
OGTT o ORAL GLUCOSE TOLERANCE TEST:
si tratta di un test che valuta fondamentalmente la CINETICA DI DEGRADAZIONE DEL
GLUCOSIO NEL SANGUE, a seguito di questo test i valori di glicemia:
NORMALI devono essere minori di 140mg/dl.
NEL PREDIABETICO compresi tra 140 e 199.
NEL DIABETICO uguali o superiori a 200mg/dl.
il test prevede:
la misurazione della glicemia al tempo 0, in situazione normale.
la somministrazione del carico di glucosio che risulta:
di 75g nell'adulto.
di 1,75g/kg di peso corporeo nei bambini.
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