APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 2: markers cardiaci
il 3% della troponina I.
SONO LIBERE NEL CITOSOL CELLULARE, di conseguenza in caso di morte cellulare e
disgregazione della cellula, si liberano nel plasma.
Al contrario della precedenti due, la troponina C non viene generalmente riversata nel sangue, O
MEGLIO VIENE LIBERATA UNICAMENTE NEL MOMENTO IN CUI LA CELLULA SIA
COMPLETAMENTE DISTRUTTA e il danno sia esteso, NON È QUINDI UTILIZZABILE
COME MARKER precoce.
È importante inoltre ricordare il fatto che TALI TROPONINE SONO PRESENTI ANCHE A
LIVELLO DEL MUSCOLO SCHELETRICO anche se in isoforme lievemente differenti: per
individuarle nel modo più preciso possibile si utilizzano anticorpi monoclonali superspecifici. Le
troponine muscolari incrementano fisiologicamente in seguito a qualsiasi sforzo atletico.
L'incremento delle concentrazioni di queste troponine si verifica anche in altri casi anche se molto
meno di frequente:
cardiomiopatie non ischemiche, per esempio infettive.
pazienti che hanno subito da poco un intervento di coronaroplastica.
CINETICA DEI MARKER:
le due troponine utilizzabili come marker perdurano nel sangue per un tempo piuttosto prolungato e
strettamente legato alla loro concentrazione:
• l'incremento della TROPONINA CARDIACA I persiste anche per 7-10 giorni dall'evento.
• L'incremento della TROPONINA CARDIACA T persiste per circa 10-14 giorni dall'evento.
Tali marker emergono nell'arco di circa 3 ore dall'evento e risultano estremamente specifici.
LA LATTICO DEIDROGENASI:
Si tratta di un enzima fondamentale che si agisce nella fase terminale della glicolisi e regola lo
scambio di riducenti tra lattato e piruvato; tale enzima viene rilasciato nell'ambiente esterno in caso
di necrosi tissutale.
STRUTTURA DELL'ENZIMA:
la lattico deidrogenasi è un enzima TETRAMERICO costituito di due tipi di subunità:
H.
M.
Che si combinano a formare 5 combinazioni differenti in diversi tessuti e contesti.
DISTRIBUZIONE DELLA LDH:
questa proteina si trova in diversi tessuti del nostro organismo e anche se si sono osservati pattern di
distribuzione differenti, sappiamo oggi che LA LDH1 può derivare da tre fonti differenti:
dal miocardio.
dal rene
dai globuli rossi 1 .
Questa distribuzione rende molto difficile il riconoscimento specifico del danno.
Le diverse isoforme sono DIFFERENZIABILI SULLA BASE DEL PROFILO
1 L'LDH risulta utile in caso di EMOLISI INTRAVASCOLARE: l'aumento della LDH è un ottimo marker per fare
diagnosi differenziale per esempio con un ITTERO.
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