APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 10: esame obiettivo del sistema linfatico
LINFONODI DEL CAVO POPLITEO:
si tratta dei linfonodi posteriori al ginocchio e profondi, si trovano in prossimità della arteria
poplitea e dello sbocco della vena piccola safena nella vena poplitea: analogamente al caso
precedente, il punto di repere fondamentale È LA PULSAZIONE ARTERIOSA in questo caso
DELLA ARTERIA POPLITEA.
LA PALPAZIONE DEI LINFONODI POPLITEI:
la palpazione si esegue in questo caso:
AD ARTO INFERIORE FLESSO A MENO DI 45°.
con DUE MANI analogamente a quanto avviene per il polso arterioso popliteo.
Con paziente in decubito supino.
Si individua anzitutto il polso popliteo, quindi eventualmente le tumefazioni che possono
collocarsi in prossimità di esso.
La palpazione è BIMANUALE.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE DELLA TUMEFAZIONE LINFONODALE:
a prescindere dalla regione presa in considerazione è importante non confondere una tumefazione
linfonodale con altri tipi di tumefazioni e viceversa, nello specifico ricordiamo:
LIPOMA: in questo caso la tumefazione può risultare estremamente simile, inoltre tutte le
regioni che presentano linfonodi sono generalmente ricche in tessuto adiposo, soprattutto la
spalla.
FIBROMA.
NEURINOMA: un neurinoma se palpato risulta DOLORABILE rispetto alla regione ad
esso associata.
CISTI SEBACEA.
ASCESSO FREDDO o ascesso tubercolare, si tratta di una raccolta di materiale necrotico.
ESAME OBIETTIVO DEGLI ORGANI DEL SISTEMA LINFATICO:
altri organi che devono essere analizzati in concomitanza al sistema linfatico sono:
TONSILLE.
FEGATO.
MILZA.
RESIDUO TIMICO.
un esame obiettivo completo del sistema linfatico prevede quindi anche:
ESPLORAZIONE RETTALE nella valutazione di regioni di drenaggio dei linfonodi
soprattutto inguinali.
ESPLORAZIONE DEI GENITALI ESTERNI che drenano a livello inguinale.
ESPLORAZIONE ENDOBUCCALE soprattutto in relazione a:
linfonodi del pavimento buccale, seppur raramente gonfi, presenti.
ascessi dentali.
ANAMNESI:
nell'esame obiettivo del sistema linfatico può essere estremamente utile la valutazione di alcuni
aspetti:
ETÀ: una poliadenopatia superficiale alta e di piccola taglia è normale nel bambino.
ATTIVITÀ PROFESSIONALE E AMBIENTE DOMESTICO, nello specifico per quanto
riguarda:
lavori manuali.
giardinaggio.
caccia.
animali domestici soprattutto: una particolare linfoadenopatia è associata alla malattia da
10