APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica fisica 8: le dispnee
Frequenza, durata e circostanze.
Rapporto con cause probabili quali:
postura.
Sforzo.
Trauma.
Inalazione di gas.
Vapori o pollini.
Assunzione di farmaci.
Caratteristiche ambientali.
Familiarità,
possiamo individuare alcune domande chiave:
la dispnea è insorta a riposo? In tal caso si pensa, generalmente, ad embolia polmonare.
era presente dolore toracico? Se si la patologia potrebbe essere associata ad un evento
cardiaco, ma potrebbe anche essere indicativo di embolia polmonare.
cosa stava facendo prima? sforzi o simili possono essere significativi.
cosa stava facendo durante l'attacco?
Nel caso in cui siano evidenti delle cause che potrebbero essere alla base della dispnea, controllare
che il quadro clinico sia coincidente.
DIAGNOSI DIFFERENZIALE TRA ASMA CARDIACO E ASMA POLMONARE:
il punto fondamentale a questo punto è quello di determinare una diagnosi differenziale tra:
• ASMA CARDIACO ad eziologia cardiovascolare legata alla insufficienza cardiaca destra.
• ASMA POLMONARE ad eziologia invece polmonare prevalentemente atopica.
Questo assume una importanza notevole soprattutto in relazione a quella che sarà poi la terapia.
ASCOLTAZIONE:
alla ascoltazione il quadro patologico risulta di fatto molto simile se non identico, non ci sono
differenze sostanziali si tratta infatti in entrambi di casi di un BRONCOSPASMO, anche se di
eziologia differente.
DIFFERENZE TRA I DUE QUADRI PATOLOGICI:
la gran parte delle differenze tra i due quadri patologici è legata alle caratteristiche del paziente:
• L'ASMA CARDIACA è associata a CARDIOMIOPATIA DILATATIVA e si presenta
generalmente in associazione a:
◦ edemi declivi.
◦ Epatomegalia.
E tutti i segni caratteristici della insufficienza cardiaca, soprattutto scompensata. Spesso si
associa anche a fattori di rischio quali:
◦ fumo.
◦ Problemi respiratori legati alla inalazione di sostanze nocive.
◦ Bronchiti croniche.
• L'ASMA BRONCHIALE è invece legata in modo molto stretto nella stragrande
maggioranza dei casi A FENOMENI ATOPICI per cui:
◦ il paziente è giovane.
◦ Non presenta nessun segno di insufficienza cardiaca.
GIOCA QUINDI UN RUOLO FONDAMENTALE LA ANAMNESI DEL PAZIENTE.
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