APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; il dolore toracico
parzialmente la isoforma MB. Con questa tecnica è possibile determinare
quali forme sono presenti nel campione.
test sensibilità specificità
ECG 73 100
CPK 98 75
CPK-MB elettroforesi 98 67
CPK-MB cromatografia 99 65
CPK-MB immunoinibizione 85 96
DIAGNOSI DIFFERENZIALE:
l'incremento della CPK-MB si verifica anche per un incremento dello sforzo
muscolare, nello specifico possiamo dire che:
• per valori molto bassi di CPK-MB molto difficilmente tale incremento può
considerarsi associato ad un infarto del miocardio.
• per valori elevati di CPK-MB la probabilità che si tratti di un infarto del
miocardio sono relativamente elevate.
• Per valori intermedi risulta necessario valutare con attenzione la
condizione clinica del paziente.
Sulla base di esperienze cliniche e di vari fattori riscontrati si è determinato un
CUT OFF DI QUESTO TIPO: SE L'INNALZAMENTO SUPERA IL 6%, generalmente
SI TRATTA DI UN INFARTO DEL MIOCARDIO, mentre nel caso in cui
l'incremento sia inferiore, molto probabilmente si tratta di una patologia
muscolare. In alcune aziende sanitarie il cut off è stabilito al 10%.
CINETICA DELLA CPK:
Per valori borderline, con un incremento variabile tra 9-10%, bisogna prestare
molta attenzione: la cinetica della CPK-MB si alza infatti in modo molto rapido a
qualche ora dall'evento e il paziente sotto
esame potrebbe essere nella fase di CPK-MB dopo infarto del miocardio
ascesa. La cinetica della CK-MB si presenta
un andamento di questo tipo:
100
90
• comincia a crescere 80
significativamente a 2-3 ore
70
•
60
dall'evento.
50
Raggiunge un picco a circa 17 ore
40
dall'evento, variabile da a 32 per 30
diversi pazienti.
20
• Comincia a calare lentamente e
10
0
permane abbastanza elevata anche a
0 10 20 30 40 50 60 70
36 ore dall'evento.
ore
DIVERSA CINETICA TRA CPK-MB e CPK
TOTALE:
la cinetica di questi due enzimi risulta molto differente, possiamo dire che:
LA CPK incrementa più lentamente rispetto alla CPK-MB in caso di infarto
del miocardio.
LA CPK MB incrementa invece in modo significativo in tempi piuttosto
livelli di CPK-MB
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