APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 4: esame obiettivo dell'addome
maschile e femminile e tra diversi individui di uno stesso sesso, queste generalmente non vengono
riportate.
Generalmente un ADDOME normale viene definito PIANO, varianti patologiche relative al
contenuto p ossono determinare la presenza di un addome:
• GLOBOSO.
• SVASATO SUI FIANCHI.
• INCAVATO.
• A GREMBIULE.
• A BARCA.
• PENDULO.
Un addome di tipo GLOBOSO SVASATO SUI FIANCHI è un addome il cui gonfiore, essendo di
natura liquida, tende a portarsi lateralmente; generalmente si distinguono:
• un addome GLOBOSO SPORGENTE e non svasato è presente da poco tempo e risulta
sostenuto dalle strutture muscolari.
• Un addome GLOBOSO SVASATO SUI FIANCHI è un addome il cui gonfiore non è più
sostenuto dalle strutture muscolari che con il tempo hanno ceduto.
MOVIMENTO:
con questo termine si intende indicare qualsiasi movimento delle strutture addominali:
MOVIMENTO RESPIRATORIO dell'addome maggiormente evidente nell'uomo e meno
nella donna: una alterazione della conformazione addominale, soprattutto se dolorosa,
blocca i movimenti addominali diaframmatici o li riduce. Soprattutto le IRRITAZIONI
PERITONEALI tendono a portare al blocco del diaframma.
PULSAZIONI che possono essere di tipo:
epigastrico.
Mesogastrico.
Una pulsazione è sempre generata dalla presenza di un vaso: questa può essere fisiologica,
per esempio in una donna magra per la trasmissione della pulsazione aortica, o patologica,
trasmessa cioè da una aorta dilatata da un aneurisma.
SEGNO DI HARZER:
in caso di insufficienza cardiaca VENTRICOLARE DESTRA CON IPERTROFIA è
possibile osservare UNA PULSAZIONE IN SEDE EPIGASTRICA:
• si tratta di una evenienza rara, generalmente l'ipertrofia non è tanto estesa.
• Emerge abbassando il diaframma nell'addome, quindi soprattutto in fase inspiratoria.
PERISTALTICI che risultano visibili:
soprattutto nelle persone magre con parete addominale atrofica, per esempio persone
anziane cachetiche.
Risultano maggiormente visibili in caso di SUBOCCLUSIONE.
L'immobilità può essere di tipo DIFFUSO O LIMITATO, questo può essere indicativo della
eventuale posizione e diffusione del processo flogistico in atto.
CICATRICI OMBELICALI E CHIRURGICHE:
per quanto riguarda le cicatrici addominali è sempre importante delimitare e definire:
sede in base naturalmente alle regioni delimitate precedentemente.
forma:
CICATRICE OMBELICALE che può essere definita:
■ normo introflessa.
■ appianata.
■ Sporgente, nello specifico tale conformazione può essere legata a:
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