APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace
ASCOLTAZIONE DEL POLMONE:
gli obiettivi della ascoltazione sono fondamentalmente due:
riconoscere i rumori fisiologici e le variazioni.
riconoscere i rumori aggiunti: rumori che normalmente non sono presenti e che possono
essere indicativi di stati patologici.
LO STETOFONENDOSCOPIO:
sia il diaframma che la campana sono adatti nelle procedure di ascoltazione del polmone: i rumori
polmonari presentano infatti una frequenza abbastanza omogenea. A prescindere da questo:
• si utilizza prevalentemente il DIAFRAMMA che va premuto molto bene sulla superficie.
• Nel caso in cui si utilizzi la CAMPANA, questa deve essere appoggiata sulla superficie ma
tenuta ferma.
I PUNTI DI ASCOLTAZIONE:
la ascoltazione non può che essere COMPARATIVA e si esegue sempre:
• anteriormente.
• Posteriormente.
• Lateralmente.
È molto importante prestare attenzione al punto preciso di insorgenza del rumore.
LA TECNICA:
la ascoltazione si esegue sempre:
a torace nudo: non devono essere presenti superfici che medino il rapporto con le strutture
della parete toracica.
è possibile ascoltare fondamentalmente in due modi:
a distanza.
sulla cute:
■ direttamente appoggiando l'orecchio sulla superficie toracica e tappando l'orecchio
controlaterale.
■ mediata con l'uso quindi della campana o del diaframma.
La ascoltazione si esegue sempre:
fase in ed espiratoria.
A paziente nelle diverse posizioni: eretto, disteso, seduto.
simmetricamente.
Facendo respirare a bocca aperta il paziente: in caso contrario si possono formare dei vortici
a livello nasale potenzialmente deleteri rispetto alla percezione uditiva.
È necessario ascoltare sempre dopo i colpi di tosse.
È necessario ascoltare sempre mentre il paziente parla.
eseguire generalmente la ascoltazione con diaframma o orecchio: IL DIAFRAMMA DEVE
ESSERE POGGIATO MOLTO BENE esercitando una pressione sulla cute.
Fare in modo che il paziente possa respirare VELOCEMENTE E A FONDO.
ascoltare a partire dalle BASI POLMONARI: le regioni apicali sono significative per la
percezione di dati tipi di rumori, eventualmente di origine tubercolare, al risveglio del
paziente.
Prestare particolare attenzione al paziente critico.
PRESTARE ATTENZIONE A:
tutte le alterazioni tecniche: soprattutto fonendoscopio a due tubi può alterare la
percezione del suono.
Peli del petto: questi vanno RASATI o BAGNATI prima di eseguire la ascoltazione.
Essere in un ambiente silenzioso.
anche la ascoltazione aiuta nella VALUTAZIONE DELLA ESCURSIONE POLMONARE.
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