APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 3: esame obiettivo generale
PIEDI. In linea generale riconosciamo:
■ FACCIA allungata in senso verticale.
■ SALIENZE OSSEE molto prominenti, si tratta delle bozze frontali, della mandibola
e del naso.
■ PALPEBRE, ORECCHIE E LABBRA risultano molto prominenti: soprattutto la
crescita del naso risulta abbastanza evidente.
■ MACROGLOSSIA crescita della lingua, più o meno evidente.
■ MANDIBOLA SPORGENTE o PROGNATISMO: molto spesso, vista anche la
crescita in verticale, le due arcate dentarie non risultano
corrispondenti.
■ PELLE pallida e grigiastra, spesso solcata da rughe.
l'aspetto generale diviene BESTIALE E TRISTE.
LE MODIFICHE DELLA FACIES SONO MOLTO LENTE NEL
TEMPO: tale lentezza spesso è tale che solo al confronto tra fotografie di
anni precedenti e fotografie attuali è possibile determinare la
deformazione.
FACIES ADENOIDEA caratterizzata da:
■ ristrettezza di coane nasali
■ sporgenza del labbro superiore.
■ sporgenza dei denti incisivi superiori.
■ bocca permanentemente socchiusa.
Il soggetto assume una espressione del volto poco intelligente.
La deformazione delle strutture fisiche è legata al fatto che il paziente ADENOIDEO
respira con la bocca e non con il naso, le strutture del viso quindi assumono i seguenti
caratteri:
• scarsa dilatazione delle coane, non utilizzate.
• Deformazione del palato che diviene PALATO OGIVALE.
• Deformazione della arcata dentaria superiore che sporge anteriormente: si parla di
LABBRO A TAPIRO.
FACIES ACONDROPLASICA associata a forme di nanismo, si valuta a livello
pediatrico generalmente, si caratterizza per:
■ manifesta disarmonia strutturale.
■ Fronte convessa e sporgente.
■ Naso infossato, piccolo e tozzo.
Si tratta di una deformazione DELLE OSSA DELLA BASE CRANICA che vanno
incontro, al contrario delle ossa piatte del cranio, ad un ossificazione di tipo
ENCONDRALE.
alterazioni della cute e del sottocute:
FACIES IPPOCRATICA che, oltre al dolore molto forte che la caratterizza, è associata a
disidratazione e deplezione di grasso.
NEFROSICA o NEFRITICA caratterizzata da:
■ imbibizione o edema del volto specie in sede palpebrale e sottopalpebrale, dove il
connettivo è più lasso.
■ pallore biancastro.
■ l'edema diviene spesso diffuso fino all'anasarca nelle fasi più tardive, si manifesta
soprattutto a livello di:
arti inferiori.
promontorio sacrale.
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