APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 2: esame obiettivo delle tumefazioni
sono fondamentali nella valutazione delle lesioni, non bisogna mai limitarsi nelle proprie indagini
alla regione della tumefazione ma sempre valutare le regioni circostanti: si inizia dai tessuti vicini e
ci si porta ai tessuti più lontani. Questo approccio risulta fondamentale per esempio nella
valutazione di ascessi inguinali legati a INFEZIONI TUBERCOLARI RENALI, il processo
suppurativo si porta nelle regioni dove incontra una minore resistenza, l'inguine, per gonfiarsi e
protrudere; in questo caso risulta molto importante valutare tramite l'esame obiettivo:
COLORITO.
FORMA.
VOLUME.
Della lesione E VALUTARE IL COINVOLGIMENTO RENALE.
PALPAZIONE:
la principale funzione della PALPAZIONE è quella di confermare o confutare quanto registrato con
la osservazione. Gli aspetti da valutare in questo caso sono numerosi:
1. TERMOTATTO: utilizzato soprattutto un tempo per valutare la temperatura delle diverse
tumefazioni, oggi risulta meno significativo. SI valuta generalmente tale aspetto grazie
all'ausilio di un termometro.
2. SEDE.
3. FORMA E VOLUME.
4. LIMITI O MARGINI.
5. MOBILITÀ in questo caso valutabile come spontanea o in associazione a manovre speciali.
6. SUPERFICIE.
7. SCORREVOLEZZA.
8. SOLLEVABILITÀ DELLA PELLE IN PLICHE.
9. CONSISTENZA.
10. FLUTTUAZIONE, tecnica che consente di determinare se vi sia del materiale liquido
all'interno della lesione.
11. DOLORABILITÀ cioè la presenza di dolore provocato dalla palpazione, differente dalla
DOLENZIA che è invece i dolore che il paziente prova per la tumefazione stessa.
12. SPOSTABILITÀ molto importante nella valutazione per esempio della infiltrazione
neoplastica.
13. RIDUCIBILITÀ: una tumefazione erniaria può rientrare da sola nella sua sede o può essere
spinta con una manovra definita di taxis.
14. FREMITI E RUMORI PATOLOGICI
15. ESAMI DELLE REGIONI VICINE.
IL TERMOTATTO
l'aumento della temperatura registrabile tramite il termotatto può essere indicativo di diverse
situazioni patologiche:
un flogosi acuta o subacuta incrementa, come noto, la temperatura locale.
neoplasie soprattutto se altamente indifferenziate ad elevata proliferazione possono
presentare un grado di vascolarizzazione molto elevato.
L'incremento della temperatura è raro nelle flogosi croniche.
Risulta assente nelle tumefazioni non flogistiche.
Questo particolare approccio può essere di ausilio nella diagnosi differenziale.
SEDE, FORMA E VOLUME, LIMITI O MARGINI, MOBILITÀ E SUPERFICIE:
la palpazione da fondamentalmente conferma di quanto osservato precedentemente, nello specifico
possiamo dire che la precisione della sensazione è strettamente legata ad alcuni parametri:
PROFONDITÀ DELLA TUMEFAZIONE: più profonda è più difficile è da apprezzare.
SPESSORE DEI TEGUMENTI SOPRASTANTI.
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