APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 7: analisi della funzionalità renale
■ L'accumulo di proteine nel filtrato glomerulare diviene tale da saturare i meccanismi
di riassorbimento tubulare.
Una grande quantità di proteine passa nelle urine: in questo caso la insufficienza è
duplice.
Alla osservazione del campione un incremento delle componenti proteiche si manifesta con
una SCHIUMOSITÀ DELLE URINE.
BILIRUBINA CONIUGATA: SE SUPERIORE AI 2-2,5 mg/100ml si parla di
BILIRUBINURIA legata, come visto in precedenza, principalmente A DANNI
POSTEPATICI dei meccanismi di smaltimento.
PIGMENTI BILIARI che non sono fisiologicamente presenti se non in piccola quantità,
possono incrementare in concentrazione in caso di:
epatopatie virali.
epatopatie tossiche.
cirrosi.
neoplasie.
ostruzione delle vie biliari.
GLUCOSIO: come noto fintanto che le concentrazioni di glucosio ematico sono al di sotto
dei 180mg/dl, non viene riversato glucosio nelle urine. La sua presenza indica una patologia
diabetica in stato avanzato.
UREA principale mezzo utile alla eliminazione delle urine, valori normali di escrezione
sono di 25-35g nelle 24h, tali valori possono aumentare in caso di:
diete iperproteiche.
stati febbrili.
In caso di deficit di eliminazione e produzione si possono avere problemi molto seri legati a
IPERAMMIONIEMIA, UREMIA E AZOTEMIA.
CORPI CHETONICI composti derivati dagli acidi grassi utili a finanziare l'organismo in
caso di calo delle riserve glucidiche o nel momento in cui il suo utilizzo sia impossibile
come avviene nel diabete. Questi composti polari di piccole dimensioni si portano nelle
urine e vengono escreti, fa eccezione l'acetone che, volatile, viene escreto con al
respirazione.
EMOGLOBINA che compare tipicamente in caso di incremento della concentrazione
ematica della proteina in questione; la sua presenza può essere indice di:
ANEMIE EMOLITICHE.
ANEMIE EMOLITICHE DA FARMACI.
INFEZIONI DELLE VIE URINARIE.
Molto differente dal punto di vista eziologico e sintomatologico dalle ematuria dalla quale si
distingue in quanto in caso di EMATURIA LA PRESENZA DI GLOBULI ROSSI, nel
precipitato o alla osservazione microscopica, RISULTA EVIDENTE. Dal punto di vista
diagnostico la concentrazione di emoglobina nelle urine è proporzionale al grado di emolisi
intravascolare.
ESAME MICROSCOPICO:
fondamentale nella valutazione delle componenti cellulari presenti nelle urine, nello specifico si
valuta la presenza di:
ERITROCITI che fisiologicamente dovrebbero essere assenti o pochissimi, da 0 fino a 2 per
campo. Nel caso in cui si osservi un aumento superiore ai 2 eritrociti per campo si parla di
EMATURIA, le cause possono essere:
calcoli renali che lesionano la parete delle vie urinarie fino alle emorragia.
Glomerulonofrite in casi abbastanza gravi.
4