APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 9: esame obiettivo vene arti inferiori
risulta incapace di far defluire il sangue non ossigenato e si formano:
■ cianosi.
■ depositi di emosiderina per l'accumulo di ferro.
■ lipodermatosclerosi: il tessuto diviene più sottile e sclerotico nelle regioni circostanti
la zona di stasi.
questo fenomeno si verifica soprattutto a livello di:
■ faccia interna del terzo inferiore della gamba.
■ faccia esterna del terzo inferiore della gamba.
colpisce cioè SOPRATTUTTO LE RADICI DELLE VENE PICCOLA E GRANDE
SAFENA.
ULCERA si tratta di varici associate a lesioni del circolo venoso profondo generalmente.
ESAME OBIETTIVO:
ISPEZIONE:
esaminare il paziente IN ORTOSTATISMO E IN POSIZIONE SUPINA: si ricercano delle
variazioni della funzione idraulica della gamba, risulta quindi fondamentale valutare tute le
condizioni pressorie.
valutare soprattutto la CROMIA CUTANEA alla ricerca di:
modificazioni del colore della cute.
dilatazione e tortuosità delle vene superficiali.
sollevare un arto alla volta a circa 15° di inclinazione al di sopra dell'orizzonte e notare la
velocità di svuotamento venoso.
PALPAZIONE:
a volte alla palpazione può variare il colore della cute, si valutano inoltre:
TERMOTATTO soprattutto in caso di infiammazione.
conferma dei dati ricavati dalla ispezione.
permette di eseguire manovre funzionali utili a stabilire la causa della patologia venosa.
anche in questo caso per TUMEFAZIONI E SOLUZIONI DI CONTINUO SI UTILIZZANO
SEMPRE I PARAMETRI CLASSICI di valutazione.
ESAMI SPECIFICI:
possono risultare estremamente utili alcuni esami fondamentali quali:
DOPPLER esame basato sulla produzione di ultrasuoni utile a determinare la presenza di
trombi.
ANGIOGRAFIA con iniezione di liquidi di contrasto.
LE VARICI DEGLI ARTI INFERIORI:
le varici SONO DELLE DILATAZIONI PERMANENTI DELLE VENE SUPERFICIALI, possono
essere classificate in:
varici primitive o essenziali o criptogenetiche causate cioè da una malattia della parete
venosa generalmente legata ad una degenerazione del collagene e delle fibre muscolari che
la compongono.
Varici secondarie: la parete delle strutture venose presenta una componente elastica,
significativa, molto più rappresentata rispetto alle strutture arteriose, in presenza di
TRAUMI O OSTACOLI AL DEFLUSSO TALI VENE TENDERANNO A DILATARSI
formando delle VARICI SECONDARIE.
CAUSE:
le comuni cause di varici venose sono:
OBESITÀ che incrementa la pressione addominale e quindi rende difficoltoso il deflusso
venoso.
STASI DA ORTOSTATISMO che incrementa lo stress gravitazionale sulle parti inferiori
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