APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica fisica 8: le dispnee
◦ tachipnea
◦ ipossia
◦ ipocapnia
non marcatissimi ma presenti, cominciano a comparire, con il riversarsi di liquido
nell'interstizio, I PRIMI SEGNI RADIOLOGICI DI RILIEVO.
• STADIO SUCCESSIVO che fondamentalmente è il passaggio DI LIQUIDO
DALL'INTERSTIZIO ALL'ALVEOLO, la situazione all'emogasanalisi muta:
◦ ipossia che permane presente.
◦ Ipercapnia.
◦ Acidosi legata all'incremento della pCO 2 .
Radiologicamente si possono osservare dei depositi di trasudato a farfalla a livello ilare e la
redistribuzione verso gli apici.
QUADRO CLINICO
risulta estremamente drammatico, il paziente è
il paziente è generalmente seduto e agitato.
sudato
cianotico
sofferente
presenta una tosse non produttiva che si accentua in clinostatismo.
emissione di un espettorato schiumoso roseo dalla bocca.
ASCOLTAZIONE:
rantoli che dalle basi, dove sono quasi sempre presenti, si possono portare fino agli apici.
non è raro trovare un broncospasmo.
i rantoli possono diventare udibili e si parla di rumore a PENTOLA CHE BOLLE.
ESAMI STRUMENTALI:
possiamo rilevare valori pressori fondamentalmente alterati, nello specifico possono essere:
molto alti.
molto bassi: in questo caso la prognosi è decisamente peggiore.
L'ECG è relativamente di aiuto in queste situazioni, consente di determinare se vi sia o meno stato
un vasto infarto del miocardio.
ORTOPNEA:
dispenea che:
• emerge in posizione sdraiata, dopo qualche minuto generalmente.
• Migliora se il paziente viene posto in posizione ortostatica.
Si verifica a paziente sveglio.
EZIOLOGIA:
con l'assunzione di una posizione clinostatica si ha:
• una minore stasi di liquidi nelle estremità inferiori e nell'addome.
• Si accumula una grande quantità di liquido a livello toracico.
• Il sangue inviato al piccolo circolo dal cuore sinistro arriva al cuore destro.
• Il cuore destro non è in grado rapidamente di smaltirlo.
• Il sangue si accumula e CONGESTIONA IL CIRCOLO POLMONARE.
Recuperando la posizione ortostatica la patologia scompare.
DISTRIBUZIONE DEL FENOMENO EDEMICO:
lo spostamento di liquidi origina a livello degli arti inferiori:
le parti declivi sono sicuramente quelle che maggiormente subiscono il processo di
accumulo di liquido.
9