APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 13: colelitiasi
il 90% è RADIOTRASPARENTE, di questi calcoli:
l'80% è di colesterolo.
il 20% è pigmentario.
Possiamo dire che il 90% dei calcoli si forma a livello della COLECISTI che questi calcoli possono
rimanere silenti anche per ANNI: da qui si possono poi sviluppare calcolosi della colecisti più
consistenti o altre patologie delle vie biliari. Generalmente i calcoli che si trovano nelle vie biliari
sono il risultato di una migrazione di calcoli formatisi nella colecisti.
ANAMNESI:
risulta fondamentale nel momento in cui si sospetti una calcolosi della colecisti, eseguire una
diagnosi:
FAMILIARE:
per malattie emolitiche eventualemente genetiche.
calcolosi della colecisti spesso associata ad obesità.
FISIOLOGICA:
l'età è importante, generalmente questi problemi si manifestano al di sopra dei 50 anni.
sesso dove il rapporto tra maschi e femmine è a favore del maschio: l'incidenza nelle
donne è 3 volte superiore.
gravidanza.
obesità.
PATOLOGICA REMOTA:
malattie emolitiche regresse.
ipercolesterolemia precedentemente diagnosticata.
PATOLOGICA PROSSIMA:
coliche biliari pregresse.
fattore scatenante che può essere un pasto grasso, movimento o altri fattori: pasti
particolarmente grassi stimolano la produzione di colecistochinina che stimola la
contrazione della colecisti provocando eventualmente un dolore significativo.
tipo di dolore.
segni di complicanze quali febbre, dolore e ittero che possono essere presenti. La
assenza di queste complicanze VA SEMPRE E COMUNQUE SEGNALATA NELLA
CARTELLA CLINICA.
DIVERSI TIPI DI CALCOLOSI:
la calcolosi della colecisti può essere classificata in:
CALCOLOSI NON COMPLICATA.
CALCOLOSI COMPLICATA che coinvolge eventualmente:
colecisti.
dotto cistico.
vie biliari.
perforazioni delle strutture della colecisti o delle vie biliari.
fistole biliari.
cancerizzazione.
CALCOLOSI NON COMPLICATA:
generalmente asintomatica come avviene nel 75-90% dei pazienti, sintomi eventualmente presenti
possono essere:
COLICA BILIARE
DISPEPSIA, cioè flatulenza, eruttazine nausea e vomito, risulta però in questo caso un
sintomo poco specifico: spesso pazienti con colelitiasi e dispesia presentano quest'ultima per
altre cause.
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