APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 14: l'infezione
non ci sono state delle conseguenze sistemiche il loro uso non è consigliato.
PATOGENESI:
la patogenesi è abbastanza immediata, penetrano dei germi patogeni e si riproducono; possiamo
distinguere alcune strutture particolari
LA MEMBRANA PIOGENA riveste l'ascesso e di fatto rappresenta la risposta
dell'organismo alla infezione: le pareti non rappresentano la espressione laterale della
malattia in questo caso, ma la reazione del tessuto che tende a circoscrivere l'infezione. Con
il drenaggio della sacca, la cicatrizzazione centripeta occlude la cavità.
IL FLEMMONE suppurazione che non mostra alcuna tendenza spontanea alla limitazione,
si tratta in questo caso di un processo che si associa a:
GERMI PARTICOLARI.
CONDIZIONI particolari del PAZIENTE soprattutto in caso di ABBASSAMENTO
DELLE DIFESE IMMUNITARIE.
In questo caso è fondamentale:
correggere la condizione di partenza che ha provocato il flemmone.
drenare il flemmone in più zone.
L'ASCESSO FREDDO:
manifestazione locale della TUBERCOLOSI: si tratta di una malattia rara ormai, anche se l'aumento
dell'incidenza della tubercolosi nel mondo ne incrementerà la frequenza. SI TRATTA DI UNA
RACCOLTA CHE SI FORMA LENTAMENTE in ASSENZA DEI FATTORI CARDINALI
DELLA FLOGOSI, eventualmente accompagnata a febbricola.
SINTOMI:
la sintomatologia risulta molto differente da quella dell'ascesso caldo, nello specifico:
TURMOR che risulta l'unico segno che si conserva.
ASSENZA DI RUBOR i tegumenti conservano il loro colore normale.
ASSENZA DI CALOR.
ASSENZA DI DOLOR ne spontaneo ne provocato.
In presenza di un ascesso si devono valutare sempre e comunque LINFOADENITI LOCALI che
presentano carattere tipicamente tubercolare: non sono DOLENTI ne tantomeno DOLORABILI.
MANIFESTAZIONI GENERALI:
GENERALMENTE LO STATO GENERALE È ALTERATO PER LA PRESENZA E LA
ATTIVITÀ DELLA INFEZIONE TUBERCOLARE POLMONARE, sono assenti:
le puntate di febbre, si può avere eventualmente una FEBBRICOLA.
la leucocitosi.
EZIOLOGIA:
un ascesso di questo tipo si manifesta generalmente come conseguenza di processi infiammatori
particolari quali:
NECROSI CASEOSA SOTTOCUTANEA tipica di un processo tubercolare.
LINFOADENITE TUBERCOLARE RAMMOLLITA: si tratta di un processo di
liquefazione purulenta del linfonodo affetto da TBC.
OSTEITE TUBERCOLARE si parla di ascesso ossifluente in questo caso.
ARTRITE TUBERCOLARE si parla di ascesso artifluente in questo caso.
CARATTERISTICHE DEL PROCESSO:
il pus in questo caso presenta carattere proprio:
è grigiastro e sieroso.
presenta in sospensione zone di caseosi.
non comprende in generare germi piogeni: il materiale privo di microbi che si osserva la
microscopio è fortemente indicativo.
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