APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 11: le ernie
QUADRO CLINICO:
l'ernia risulta in questo caso:
IRRIDUCIBILE.
AUMENTATA IN VOLUME.
NON DOLENTE ed eventualmente modicamente dolorabile: le distensione del viscere non
è generalmente sufficiente a generare un dolore.
COMPARSA DI SEGNI DI OCCLUSIONE INTESTINALE come accennato.
Prevalgono in questo caso i SEGNI DI OCCLUSIONE INTESTINALE.
IRRIDUCIBILITÀ:
in questo caso L'ERNIA È DIVENUTA TANTO GRANDE CHE:
la parete si è atrofizzata.
i visceri risultano bloccati all'esterno della parete.
QUADRO CLINICO:
in questo caso:
non si registrano dolorabilità o dolenzia.
nessun disturbo del transito.
il problema è il fato che l'ernia NON PUÒ ESSERE RIDOTTA.
INFIAMMAZIONE:
in questo caso abbiamo una infiammazione che coinvolte gli organi contenuti nell'ernia, le cause
possono essere differenti:
FLOGOSI ESTERNA.
L'USCITA DELL'OMENTO se avviene violentemente può PORTARE AD UNA
INFIAMMAZIONE DELLO STESSO.
INFIAMMAZIONE DELLA APPENDICE presente PRIMA DELLA FORMAZIONE
DELL'ERNIA.
QUADRO CLINICO:
in questo caso il dolore flogistico è consistente:
DOLORE FLOGISTICO LOCALE legato al fatto che la infiammazione interessa
specificamente il peritoneo parietale.
IRRIDUCIBILITÀ.
ERNIE PIÙ FREQUENTI:
le ernie maggiormente frequenti sono nell'ordine:
ERNIA CRURALE.
ERNIA OMBELICALE.
ERNIA INGUINALE.
ERNIA INGUINALE:
ernia che passa attraverso il canale inguinale per uscire a livello
dello scroto, all'esame obiettivo è fondamentale LA MANOVRA
DI INVAGINAZIONE DELLO SCROTO, si esegue in questo
modo:
SI RIDUCE ANZITUTTO L'ERNIA tramite l'assunzione
della posizione clinostatica o manovre di taxis.
si mette il dito 4-5cm esternamente all'orifizio inguinale
esterno e si preleva parte della cute.
si pone il dito ad uncino con il polpastrello dell'indice
rivolto verso l'esterno.
si solleva la cute e la si invagina verso l'interno.
ci si porta verso l'alto fino ad individuare palpatoriamente
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