APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 2: i segni vitali
Morbo di Hodgkin, un linfoma maligno.
COMPORTAMENTO DELLA CURVA TERMICA NELLE DIVERSE PATOLOGIE:
possiamo distinguere andamenti specifici per alcune malattie:
• ILEOTIFO per cui la febbre di fatto segue i quattro settenari della malattia.
• LEPTOSPIROSI la febbre si presenta:
◦ continua inizialmente.
◦ Cala con la comparsa dell'ittero e quindi della insufficienza epatica.
◦ Riprende cinque-sei giorni dopo.
• MORBILLO: cade con la comparsa dell'esantema per riprendere con la fase di pustolazione.
• SCARLATTINA si intensifica con la comparsa dell'esantema.
• MALATTIE VIRALI si sviluppa in fasi di accesso e risoluzione sulla base del tempo di
replicazione virale all'interno della cellula.
MODALITÀ DI RISOLUZIONE:
le modalità di risoluzione della febbre possono essere fondamentalmente due:
PER CRISI con brusca caduta della temperatura che segue per esempio a seguito della
assunzione di antipiretici.
PER LISI cioè per lenta e progressiva diminuzione.
SINTOMI DI ACCOMPAGNAMENTO:
generalmente con la febbre compaiono altri sintomi caratteristici la cui entità aiuta nel definire
l'eziologia della patologia:
brivido che risulta in entità relativo alla rapidità di incremento della temperatura, risulta
molto marcato in caso di SEPSI, PROCESSI SUPPURATIVI (accumulo di materiale
purulento flogistico), MALARIA ED EMOLISI ACUTE.
Sudorazione che consente di disperdere calore, nello specifico si accompagna in maniera
MOLTO EVIDENTE a:
brucellosi.
Tubercolosi florida.
Setticemie.
Al contrario nell'ILEOTIFO risulta praticamente assente.
tachicardia che subisce un incremento notevole, le variazioni sono corrispondenti a circa 8-
10 battiti per ogni grado di temperatura. Analogamente ai casi precedenti distinguamo
patologie che danno manifestazioni differenti:
ILEOTIFO ED INFLUENZA portano ad incrementi della frequenza relativamente
ridotti rispetto a quanto ci si aspetterebbe.
SEPSI PUERPERALI e FLEBITI portano ad un incremento della frequenza:
■ PRECOCE.
■ MOLTO SUPERIORE ALLA NORMA.
MIOCARDITI in cui si assiste a dissociazione di POLSO e TEMPERATURA dove il
polso incrementa in modo considerevole rispetto alla temperatura.
CEFALEA molto comune.
DELIRIO soprattutto nelle piressie di bambini e alcolisti ma anche in caso di meningiti ed
encefaliti.
CONVULSIONI FEBBRILI che sono tipiche invece dei bambini.
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