APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica fisica 8: le dispnee
segno chiaramente sfavorevole in associazione alla possibile acidosi che ne consegue.
BRONCOPNUMOPATIE CRONICHE OSTRUTTIVE:
sotto l'acronimo di BCPO si elencano patologie quali:
bronchite cronica.
Bronchecatsie.
Enfisema.
la dispnea si presenta solitamente CRONICA con
esacerbazioni in occasioni di fattori scatenanti, gli attacchi
sono definiti delle vere e proprie esacerbazioni.
ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA:
generalmente si tratta di pazienti che presentano una storia
di:
• dispnea cronica con tosse ed espettorato.
• Esposizione a fumo di sigaretta o polluzione
ambientale.
• In caso di enfisema possono essere rilevanti alcuni fattori genetici soprattutto legati al
fenotipo Pi.
ANAMNESI PATOLOGICA PROSSIMA:
molto spesso la causa della RIACUTIZZAZIONE è una INFEZIONE INTERCORRENTE che si
sovrappone alla già critica situazione di broncopatia, si manifesta spesso con:
espettorato che:
aumenta in volume.
Assume carattere purulento.
febbre
QUADRO CLINICO:
il paziente presenta, come accennato, generalmente una dispnea da sforzo che si aggrava nel tempo,
con l'accesso il paziente si presenta:
con una forte dispnea espiratoria.
piegato in avanti per favorire la fuoriuscita di aria.
Possiamo ricordare che:
L'ENFISEMATOSO presenta un'iperinflazione del torace o torace a botte.
IL BRONCHITICO si presenta generalmente PLETORICO E CIANOTICO.
QUADRO ASCOLTATORIO:
il quadro alla ascoltazione può essere molto diverso, nello specifico ricordiamo che possiamo avere:
• polmone quasi silente con ENFISEMA e BRONCOOSTRUZIONE.
• Ronchi e rantoli caratteristici del BRONCOSPASMO GENERALIZZATO.
• Rumori umidi nelle parti basse del polmone in caso di BRONCHIECTASIE.
Eventualmente si possono eseguire elettrocardiogramma e RX del torace.
COLORE DELLA CUTE:
il paziente presenta un colorito cutaneo diverso a seconda del differente quadro che accompagna la
BCPO, nello specifico distinguiamo:
PAZIENTE ROSA o PINK PUFFER la cui patologia presenta una componente enfisematosa
prevalente; si manifesta con:
dispnea da sforzo variabile.
piccola tosse ed espettorato.
respiro a labbra socchiuse.
espirazione prolungata.
Spesso si registra una ipercontrazione di muscoli quali:
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