APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 1: introduzione
AUSCULTAZIONE.
ODORAZIONE soprattutto per quanto riguarda:
secrezioni.
ferite particolari.
REGOLE GENERALI PER UN ESAME OBIETTIVO:
esaminare la parte senza indumenti addosso: il paziente con dolori addominali deve essere
esaminato anche dalla vita in giù, non solo al di sopra per individuare eventuali ernie
strozzate o lesioni che possano giustificare il dolore.
comprendere nell'esame obiettivo non solo la zona ammalata, ma anche le regioni
circostanti.
osservare il paziente in posizione ben definita: soprattutto posizioni che consentano di
individuare ernie o lesioni di questo tenore in modo il più possibile adeguato. È possibile
anche richiedere al paziente di assumere particolari posizioni utili a riconoscere o esaminare
date regioni o lesioni.
illuminazione sufficiente, se possibile naturale.
nella descrizione di quanto osservato BISOGNA SEMPRE EVIDENZIARE QUANTO
ASSENTE: in caso di dolore addominale, per esempio, se non sono presenti tumefazioni,
tale assenza deve essere segnalata.
ISPEZIONE:
RILEVA nello specifico:
alterazioni MORFOLOGICHE delle parti anatomiche del paziente.
alterazioni FUNZIONALI: un ginocchio piegato costantemente spesso è segno di
ANCHILOSAZIONE DELLA ARTICOLAZIONE.
caratteristiche delle regioni vicine e dei tessuti circostanti la sede della lesione: è
fondamentale osservare le regioni prossime alla lesione e lontane dalla lesione, soprattutto
nelle due metà speculari del corpo.
PALPAZIONE:
si esegue in modi differenti, è necessario eseguire in ogni caso TUTTE LE MANOVRE CON LA
TECNICA APPROPRIATA, possiamo definire tecniche differenti:
MANUALE quando si esegue:
con tutte le dita.
con quattro dita.
con l'intera superficie della mano.
DIGITALE se eseguita con i polpastrelli di una o due dita di una stessa mano.
BIMANUALE se si utilizza l'intera superficie delle due mani poste una accanto all'altra, o
dei polpastrelli.
BIDIGITALE si utilizza soprattutto per la rilevazione di tumefazioni o deformazioni mobili,
si esegue con 1 o 2 POLPASTRELLI E GLI OMOLOGHI DELL'ALTRA MANO.
A MANI SOVRAPPOSTE per cui si sovrappongono le superfici palmari delle due due
mani:
la destra generalmente palpa.
la seconda generalmente esegue una pressione.
consente di valutare in modo maggiormente preciso regioni anatomiche profonde: per
soggetti obesi può essere necessario eseguire questo tipo di tecnica per evidenziare anche
regioni relativamente superficiali.
A MANI CONTRAPPOSTE: le due mani applicate a comprendere tra di esse un tratto di
tessuto o una formazione corporea, un tipico esempio è la palpazione del rene.
OBLIQUA CON UNA SERIE DI SEI DITA si usa raramente, è utile per palpare margini
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