APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 5: l'esame obiettivo del cuore
DECUBITO LATERALE SINISTRO ideale per udire i suoni di provenienza mitrale e i
suoni cardiaci S3 e S4 eventualmente presenti.
SUPINO posizione classica nella quale è possibile generalmente udire tutti i diversi
suoni.
SUONI PATOLOGICI SPECIFICI:
a seguito di date alterazioni delle strutture cardiache si possono eventualmente registrare specifiche
alterazioni dei suoni cardiaci.
STENOSI MITRALICA:
la patologia in questione provoca un ostacolo al passaggio del sangue da atrio a ventricolo, il suono
prodotto sarà quindi:
DIASTOLICO cioè corrispondente alla fase di riempimento ventricolare.
CALANDO CRESCENDO aumenta infatti con la contrazione attiva dell'atrio.
si parla di RULLIO e:
risulta udibile a livello dell'area mitrale.
si irradia verso la ascella.
Incrementa:
a paziente in decubito supino.
in caso di piccolo sforzo come il passaggio 3-4 volte dalla posizione supina a quella
ortostatica.
INSUFFICIENZA MITRALICA:
in questo caso la valvola risulta incontinente e si assiste al passaggio di sangue in fase sistolica
dall'atrio al ventricolo, in questo caso il rumore risulta:
CONTINUO.
PANO O OLO SISTOLICO.
Nello specifico incrementa:
• a seguito di lieve sforzo.
• In posizione supina.
INSUFFICIENZA TRICUSPIDALE:
rumore più difficile da apprezzare, risulta anche in
questo caso:
• CONTINUO.
• OLO O PAN SISTOLICO.
Risulta maggiormente apprezzabile:
• in decubito laterale sinistro.
• A seguito di sforzo.
STENOSI AORTICA:
si tratta di un rumore che presenta le seguenti
caratteristiche:
È SISTOLICO.
CRESCENDO CALANDO: nello specifico
la pressione prima aumenta poi diminuisce.
il rumore NON COMPARE
IMMEDIATAMENTE CON LA
CHIUSURA DELLA VALVOLA: questo è
dovuto alla contrazione isovolumetrica del ventricolo necessaria a vincere la pressione
aortica.
Incrementa:
• in fase espiratoria.
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