APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
▪ Dall'esterno all'interno o viceversa.
La cute addominale.
Si evoca una CONTRAZIONE DELLA PARETE CON SPOSTAMENTO
DELL'OMBELICO DALLO STESSO LATO.
Questi riflessi sono assenti negli stadi iniziali di SCLEROSI MULTIPLA e LESIONI
PIRAMIDALI.
• RIFLESSO CREMASTERICO: si stimola la cute della faccia mediale della coscia alla
radice dell'arto, con una punta smussa PER OTTENERE UNA CONTRAZIONE DEL
MUSCOLO CREMASTERE e quindi un SOLLEVAMENTO DEL TESTICOLO.
• RIFLESSO ANALE: con una punta smussa si stimola la CUTE PERIANALE per ottenere
una CONTRAZIONE DEL MUSCOLO SFINTERE ESTERNO. Valutato unicamente in
caso di grossi traumatismi.
• RIFLESSO BULBO CAVERNOSO che si evoca in due modi:
◦ con una punta smussa si stimola la cute della parte anteriore de pene.
◦ Pungendo lievemente il glande.
Si apprezza la CONTRAZIONE DEL BULBO CAVERNOSO alla base del pene E IL
SOLLEVAMENTO DI UN TESTICOLO.
• RIFLESSO CUTANEO PLANTARE, si ottiene per stimolazione con una PUNTA SMUSSA
della cute prima della PORZIONE CENTRALE DELLA PIANTA DEL PIEDE ascendendo
dal calcagno verso le dita e verso l'esterno.
Si ottiene una FLESSIONE PLANTARE DELLE DITA.
RIFLESSI PATOLOGICI:
riflessi che compaiono in caso di patologie gravi, ricordiamo:
• RIFLESSO DI BABINSKY per stimolazione della pianta del piede:
◦ prima lungo il margine esterno della pianta.
◦ Quindi verso l'alluce.
Si ottiene:
◦ in condizioni FISIOLOGICHE la FLESSIONE DELLE DITA.
◦ In condizioni PATOLOGICHE come la LESIONE DELLE VIE PIRAMIDALI si
ottiene:
▪ estroflessione delle dita.
▪ Dorsiflessione dell'alluce.
È possibile a volte osservare l'apertura a ventaglio di tutte le dita, si parla di
FENOMENO DI DUPRÈ.
• SEGNO DI OPPENHEIM che si evoca strisciando pollice e indice:
◦ lungo il margine anteriore della tibia.
◦ Dal ginocchio verso il piede.
Lungo la cresta tibiale.
Si ottiene la ESTENSIONE DORSALE DELL'ALLUCE.
• SEGNO DI GORDON che si ottiene stringendo con forza le masse muscolari dei gemelli tra
le mani, analogamente ai casi precedenti si ottiene la ESTENSIONE DORSALE
DELL'ALLUCE.
• SEGNO SCHAEFFER che si ottiene pizzicando il tendine di Achille tra il dito indice e il
pollice. Anche in questo caso si ottiene la ESTENSIONE DORSALE DELL'ALLUCE.
Il segno maggiormente eseguito e maggiormente valutato è sicuramente il SEGNO DI BABINSKY.
SIGNIFICATO DEI RIFLESSI EVOCATI:
come accennato in precedenza i riflessi tendinei hanno la caratteristica di essere LOCALIZZATI A
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