APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 12: esame neurologico
Faringe.
Laringe.
Controlla il processo di DEGLUTIZIONE.
PORZIONE SENSITIVA simile a quella del glossofaringeo, non interessa la lingua in ogni
caso.
COMPONENTE PARASIMPATICA: il vago è il più grande e importante nervo
parasimpatico. Con le sue diramazioni raggiunge di fatto:
CUORE dove svolge una azione inotropa e cronotropa negativa.
BRONCHI dove:
■ provoca contrazione della muscolatura liscia costringendo il lume. Questo effetto si
applica a bronchioli, bronchi e trachea.
■ stimola le ghiandole della mucosa bronchiale.
DIGERENTE dove stimola la funzione alimentare e la digestione:
■ stimola la secrezione di succo gastrico e pancreatico.
■ Stimola la peristalsi.
■ determina il rilassamento degli sfinteri della parte alta del tubo digerente favorendo il
flusso di cibo allo stomaco.
■ stimola fegato e cistifellea a produrre bile.
■ Inibisce la ghiandola surrenale.
FUNZIONE MOTORIA:
per quanto riguarda la funzione motoria si ispeziona fondamentalmente il palato molle e si valuta la
simmetria dello stesso:
far dire A al paziente e osservare il comportamento del cavo orale.
far deglutire al paziente un sorso d'acqua: non deve esserci passaggio di acqua al di sopra
del palato molle che, in fase di deglutizione, deve occludere la rinofaringe.
carattere e qualità della voce possono essere importanti: il nervo vago innerva parte della
laringe e delle corde vocali nonché dei muscoli ad esse associati.
FUNZIONE SENSITIVA:
non risulta valutabile.
FUNZIONI AUTONOMICHE:
si valutano tramite i riflessi mediati da questo nervo:
RIFLESSO OCULO CARDIACO: la FREQUENZA CARDIACA e la FREQUENZA
RESPIRATORIA, anche se in misura minore, risultano DIMINUITE DALLA PRESSIONE
SUI GLOBI OCULARI. Tale riflesso risulta applicabile:
in modo utile tachicardie patologiche ma non aritmiche.
Risulta invece inutile rispetto a tachiaritmie che sono insensibili all'effetto nervoso.
Si tratta di un riflesso simile a quello evocato DAL MASSAGGIO DEL GLOMO
CAROTIDEO.
RIFLESSO DEL VOMITO per cui la stimolazione della parete della faringe e del fondo
della lingua evoca un riflesso del vomito.
RIFLESSO DELLA DEGLUTIZIONE per cui la stimolazione di:
parete faringea.
dorso della lingua.
Da inizio a movimenti della deglutizione.
RIFLESSO DELLA TOSSE per cui la STIMOLAZIONE:
della mucosa della faringe.
della mucosa della laringe.
della mucosa della trachea.
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