APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 4: esame obiettivo dell'addome
ESAME OBIETTIVO DELL'ADDOME:
L'esame obiettivo viene eseguito per valutare tutte quelle che sono le condizioni anomale e morbose
che un paziente può presentare, l'esame deve essere eseguito con le canoniche modalità rispettando
le seguenti fasi:
1. ISPEZIONE.
2. PALPAZIONE.
3. PERCUSSIONE.
4. ASCOLTAZIONE.
Saltare una qualsiasi delle fasi può portare a degli errori di valutazione anche piuttosto gravi.
L'esame obiettivo deve mettere in evidenza due categorie di segni clinici:
I SEGNI OBIETTIVI: tutti i segni rilevabili e documentabili.
I SEGNI SOGGETTIVI: tutti i segni rilevati e rilevabili solo dal malato; a questo proposito
DOLORE E DOLORABILITÀ sono fondamentali.
NOTE RELATIVE ALL'ESAME OBIETTIVO DELL'ADDOME:
alcune indicazioni specifiche per l'esame di questa regione del corpo.
LA POSIZIONE DEL PAZIENTE:
IL PAZIENTE DEVE SEMPRE ASSUMERE UNA POSIZIONE CHE SIA LA PIÙ COMODA
PER NOI E LA PIÙ COMODA PER LUI.
FONDAMENTALE è in ogni caso per un corretto esame obiettivo dell'addome che IL MUSCOLO
RETTO DELL'ADDOME SIA LIEVEMENTE RILASSATO, si possono assumere quindi:
posizione sdraiata.
in piedi ginocchia lievemente flesse
PALPAZIONE DELL'ADDOME:
l'organo si senso utilizzato è il TATTO, si utilizzano nello specifico le regioni dotate di maggiore
sensibilità: il polpastrello e il versante ulnare della mano; è indispensabile eseguire una palpazione
attenta di tutto l'addome.
LA PALPAZIONE DELL'ADDOME si attua sua due piani distinti:
SUPERFICIALE per lo studio della parete addominale.
PROFONDA per lo studio delle regioni più profonde.
a seconda della regione che si intende poi individuare, si possono utilizzare metodologie di
palpazione differenti:
• UN PUNTO DOLOROSO deve essere stimolato e ricercato CON UN DITO: un tipico
esempio è la valutazione di una appendicite, sapendo dove si trova il punto di McBurney, si
rileva la dolorabilità toccando quello specifico punto.
• LA RILEVAZIONE DEL RENE per esempio VA FATTA A DUE MANI.
Possiamo quindi individuare:
PALPAZIONE AD UNA MANO: si utilizzano i polpastrelli di una mano che risulta posta
praticamente parallelamente alla superficie dell'addome.
PALPAZIONE BIMANUALE si utilizza per la palpazione renale e quella splenica.
PALPAZIONE DIGITALE utile per:
la valutazione della dolorabilità e della attività della colecisti.
L'esplorazione del canale inguinale tramite la invaginazione della cute dello scroto nel
canale stesso, utile nella eventuale ricerca di ernie.
ASCOLTAZIONE DELL'ADDOME:
come per molte altre regioni dell'organismo la ascoltazione può essere:
diretta.
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