APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 12: l'addome acuto
L'ADDOME ACUTO
L'ADDOME ACUTO È UNA SINDROME AD INSORGENZA IMPROVVISA CON
MANIFESTAZIONI CLINICHE ACUTE, A RAPIDA INGRAVESCENZA CHE NECESSITA DI
UN INTERVENTO IMMEDIATO.
Si tratta fondamentalmente di una patologia d'organo, fondamentali per la diagnosi sono quindi:
FENOMENI CLINICI come:
DOLORE.
REAZIONE DI DIFESA.
ANAMNESI molto utile, SOPRATUTTO IN RELAZIONE A:
DOVE È NATO IL DOLORE.
sintomi e segni associati.
irradiazione .
tipo di dolore.
da cosa nasce.
ACCURATO ESAME OBIETTIVO.
VALUTAZIONE RADIOLOGICA E STRUMENTALE sono essenziali.
Tutte queste indicazioni sono essenziali nel tentativo di eseguire una operazione PIÙ PRECISA E
CONTROLLATA: nel caso in cui non siano presenti indizi precisi relativamente a quella che possa
essere la causa dell'addome acuto, si ESEGUE UNA LAPAROTOMIA E SI RICERCA LA CAUSA
DIRETTAMENTE SUL TAVOLO OPERATORIO.
IL DOLORE:
comprendere quale sia l'origine del dolore è fondamentale al fine di determinare DOVE SIA IL
PROBLEMA, vanno sempre richieste quindi alcune informazioni quali:
sede e modalità di insorgenza.
irradiazione.
tipo di dolore.
se si associa a qualche specifico stimolo.
sintomi di accompagnamento.
LABORATORIO:
dal punto di vista laboratoristico possono essere richieste alcune specifiche analisi, tuttavia l'ausilio
delle indagini biochimiche e citologiche risulta di scarso aiuto:
emocromo con formula leucocitaria che EVIDENZIA UNA LEUCOCITOSI generalmente.
glicemia, azotemia, creatininemia, bilirubinemia, transaminasemia, amilasemia.
Prove di coagulazione.
Elettroliti sierici.
Esame delle urine.
DIAGNOSTICA STRUMENTALE:
la diagnostica strumentale può essere invece di grande aiuto soprattutto per distinguere tra cause
perforative e cause semplicemente infiammatorie, si possono eseguire:
RX diretta sull'addome in posizione supina e in ortostatismo.
esami radiologici contrastrografici.
ecografia.
TAC.
Oltre alla diagnostica per immagini vera e propria, si possono eseguire delle procedure più invasive
come per esempio:
• ENDOSCOPIA DIGESTIVA: colonscopia o gastroscopia.
• LAPAROSCOPIA ESPLORATIVA prima di eseguire il taglio vero e proprio.
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