APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 2: i segni vitali
■ ascite.
■ voluminosa neopasia addominale.
■ peritonite essudativa.
paralisi del diaframma legata per esempio a lesioni del nervo frenico.
RESPIRO ADDOMINALE che si verifica soprattutto nel caso di lesioni polmonari alte
quali:
enfisema polmonare.
problemi di motilità costale legati a:
■ problemi di innervazione dei muscoli intercostali.
■ anchilosi delle articolazioni delle coste.
OSSERVAZIONE DEL RESPIRO:
generalmente l'osservazione si esegue A TORACE LIBERO IN POSIZIONE SUPINA, osservando
LE NORMALI ESPANSIONI DEL TORACE ponendo una MANO SUL TORACE STESSO e
VALUTANDONE LE ESPANSIONI.
RIENTRAMENTI INSPIRATORI:
IN CONDIZIONI NORMALI NON SI NOTANO RIENTRAMENTI INSPIRATORI DELLA
PARETE TORACICA, negli individui magri in caso di respirazione forzata si può assistere ad un
rientramento a livello degli ultimi spazi intercostali. Questo fenomeno è legata al fatto che IL
MOVIMENTO DELLA PARETE TORACICA risulta NON SINCRONO RISPETTO ALLA
ESPANSIONE POLMONARE e si parla di FENOMENO DI LITTEN patologico se monolaterale.
In condizioni patologiche si possono osservare rientramenti inspiratori localizzati in diverse regioni:
in regione sopra o sotto clavicolare.
A livello del GIUGULO.
Negli SPAZI INTERCOSTALI BASSI in caso di:
fibrotorace.
Atelettasia.
A livello dell'EPIGASTRIO in caso di:
stenosi laringotracheale o bronchiale.
Bronchite spastica.
Enfisema polmonare.
PROFILO RESPIRATORIO INCROCIATO DI WENCKEBACH:
soprattutto in caso di PERICARDITE si assiste ancoraggio del pericardio alla parete toracica, la
resistenza offerta da tale adesione rispetto alla
espansione toracica genera IL PROFILO
RESPIRATORIO INCROCIATO O DI
WENCKEBACH: si espande unicamente la parte della
gabbia toracica corrispondente alla parte superiore dello
sterno e si parla di ACCRETIO PERICARDIACA. Si
tratta di un'evenienza RARA, generalmente la
pericardite viene diagnosticata prima che si verifichi
tutto questo.
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