APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

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Giordano Perin; medicina di laboratorio 4: il fegato Perossidasi. Catalasi. FISIOLOGIA DELLA BILIRUBINA: la degradazione della emoglobina a livello del globulo rosso prevede i seguenti passaggi: la componente proteica viene separata dalla parte protesica e l'EME si libera. l'EME grazie alla EME OSSIDASI viene trasformato in BILIVERDINA. LA BILIVERDINA viene trasformata per azione della BILIVERDINA REDUTTASI in BILIRUBINA. La BILIRUBINA PRODOTTA IN QUESTA SEDE È NON CONIUGATA O INDIRETTA e risulta: • insolubile. • Veicolata nel sangue alla albumina. A livello epatico la bilirubina NON CONIUGATA viene liberata dal legame con la ALBUMINA, quindi: viene internalizzata dall'epatocita grazie alla ligandina, una proteina vettore. nel fegato viene GLUCURONATA e assume il nome di BILIRUBINA CONIUGATA O DIRETTA: presenta due acidi glucuronici associati. risulta SOLUBILE IN ACQUA. viene secreta DALL'EPATOCITA NELLA BILE e quindi RIVERSATA NEL DUODENO. La bilirubina a livello intestinale subisce ulteriori processi di modificazione: viene trasformata in UROBILINOGENO dai batteri presenti nel lume e: una parte viene riassorbita nel sangue tramite il quale arriva: ■ al fegato dove viene riutilizzata nella sintesi della bile. ■ al rene dove viene escreta nel tubulo ed eliminata. Una parte permane nel tubo digerente. l'urobilinogeno intestinale viene ossidato a STERCOBILINOGENO. lo STERCOBILINOGENO VIENE SECRETO CON LE FECI. le feci assumono il loro caratteristico colore GRAZIE ALLA PRESENZA DELLO STERCOBILINOGENO. 2
Giordano Perin; medicina di laboratorio 4: il fegato EME BILIVERDINA BILIRUBINA Fe ++ eme ossidasi biliverdina reduttasi DEGRADAZIONE Pool amminoacidico macrofagico diglucuronazione BILIRUBINA NON CONIUGATA ALBUMINA LIGANDINA URINE VIE BILIARI DUODENO RENE FECI STERCO BILINOGENO UROBILINO GENO BATTERI UROBILINO GENO BATTERI IPERBILIRUBINEMIA: possiamo dire anzitutto che il valore normale della BILIRUBINA CIRCOLANTE È DI 0,4-1mg/dl dove la forma NON CONIUGATA risulta prevalente, nello specifico: • CONIUGATA viene detta DIRETTA in quanto nella reazione di VAN DER BERGH DIRETTA si colora direttamente in presenza di sali di diazonio. • NON CONIUGATA viene detta INDIRETTA in quanto si lega ai sali di diazonio unicamente se scissa dalla albumina, questo risulta possibile unicamente in presenza di alcol 3
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