APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace
RONCHI SECCHI a loro volta classificabili in:
rombanti.
sonori.
fischianti.
sibilianti.
Gementi.
solo NEL 1976, formatasi la associazione internazionale del polmone, VIENE RILASCIATA UNA
SPECIFICA NOMENCLATURA PER LA ASCOLTAZIONE DEL SUONO POLMONARE che consente il
riconoscimento di rumori NORMALI e AGGIUNTI.
A prescindere da quale sia la sua natura, un rumore può essere classificato sulla base di quattro
parametri:
frequenza espressa in hertz.
intensità espressa in decibell.
Timbro.
Durata espressa in millisecondi.
I RUMORI NORMALI:
i rumori fisiologicamente presenti nel nostro polmone sono fondamentalmente quattro:
TRACHEALE: come sede di elezione per la ascoltazione presenta il giugulo. Si caratterizza
in quanto:
si apprezza sia in fase IN che ESPIRATORIA, è sempre presente e sempre uguale.
Presenta una brevissima pausa tra fase INSPIRATORIA ed ESPIRATORIA.
si ascolta SOLO sulla trachea a livello della gola: se viene avvertito in altre regioni
polmonari assume carattere patologico.
è ad alta frequenza.
BRONCHIALE che si proietta invece a livello della divisione tra trachea e bronchi
principali, a livello del corpo dello sterno. Presenta delle caratteristiche proprie:
è sia in che espiratorio.
presenta una durata uguale nelle due fasi.
si apprezza tra manubrio e corpo dello sterno.
Se udito perifericamente è indice di alterazioni del parenchima.
BRONCOVESCICOLARE presente soprattutto nella regione interscapolare posteriormente.
si avverte in fase sia in che espiratoria.
presenta una pausa intermedia.
si ascolta nella regione ai margini dello sterno o tra le due scapole, in particolare nella
regione più prossima alla linea vertebrale.
molto meno intenso rispetto a quelli avvertiti in precedenza.
VESCICOLARE si proietta alla periferia del polmone. Dal punto di vista pratico possiamo
dire che risulta:
prevalentemente inspiratorio, in alcune situazioni si avverte anche nella primissima fase
dell'espirio: in questo caso non sono presenti pause tra le due fasi.
si apprezza nelle regioni periferiche del polmone.
Si apprezza a livello di tutte le regioni periferiche dove non si percepiscano i precedenti
tre.
I RUMORI AGGIUNTI:
i rumori aggiunti possono essere di origine:
POLMONARE: si tratta di rumori che non sono normalmente presenti e indicativi di una
deformazione del parenchima polmonare, si possono distinguere in:
RANTOLI GROSSOLANI, si tratta di:
■ rumori discontinui separati da periodi di silenzio.
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