APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 15: esame obiettivo della mammella
Pleura, surrene, ovaie, occhio.
LA STADIAZIONE DELLA NEOPLASIA:
la stadiazione della lesione neoplastica risulta fondamentale in quanto consente di determinare:
approcci terapeutici differenti.
la gravità e il giudizio prognostico.
Per quanto riguarda la stadiazione generale della neoplasia si parla di TNM dove:
T sta per stadio.
N sta per linfonodi.
M sta per metastasi
ogni organo, a seconda delle caratteristiche proprie e delle neoplasie che lo colpiscono, presenta una
propria stadiazione TNM.
STADIAZIONE DELLA NEOPLSIA DELLA MAMMELLA:
• STADIO:
◦ T1 minore di 2cm.
◦ T2 tra 2 e 5cm.
◦ T3 maggiore di 5cm.
◦ T4 aderente alla cute o ai piani profondi.
risulta fondamentale per l'approccio terapeutico: una paziente che presenta una neoplasia di
stadio T1 può essere curata con una operazione minimamente invasiva, una semplice
tumorectomia, senza che venga in alcun modo inficiato il risultato clinico.
• LINFONODI:
◦ N0 nessun linfonodo metastatico.
◦ N1 linfonodi metastatici mobili.
◦ N2 linfonodi metastatici fissi.
◦ N3 linfonodi sopraclaveari coinvolti.
• METASTASI:
◦ M0: assenza di metastasi.
◦ M1: metastasi presenti.
ALTRE INDAGINI UTILI:
ESAME OBIETTIVO
ECOTOMOGRAFIA.
MAMMOGRAFIA
RISONANZA MAGNETICA NUCLEARE: questo esame tende a sovrastimare la
dimensione della lesione.
TERMOGRAFIA
SCINTIGRAFIA
DUTTO GALATTOGRAFIA
PET che consente di valutare se CI SONO DELLE METASTASI A DISTANZA: il tumore
presenta une metabolismo elevato, in presenza di glucosio marcato quindi, questo viene
metabolizzato soprattutto dal tumore tanto che dopo 5-10 minuti dalla iniezione risultano
evidenti le formazioni neoplastiche tumorali native e metastatiche sopra il mezzo centimetro
di diametro.
ESAME ISTOLOGICO E CITOLOGICO:
l'esame istologico e citologico VA SEMPRE E COMUNQUE FATTO, si tratta dell'unico ESAME
CHE CONSENTE DI DETERMINARE CON CERTEZZA SE VI SIA O MENO UNA LESIONE
NEOPLASTICA.
LO SCREENING:
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