APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 4: esame obiettivo del torace
Si ricorda di non fare respirare a fondo un paziente per molto tempo, soprattutto se anziano o a
rischio, in quanto è possibile indurre una alcalosi respiratoria.
I RUMORI POLMONARI:
sono state distribuite numerose diverse codificazioni dei rumori polmonari, anzitutto è importante
ricordare che si distinguono:
RUMORI FISIOLOGICI che si ascoltano rumori di tipo:
tracheale.
Bronchiale.
Bronco alveolare.
Murumore vescicolare.
si tratta dei rumori fisiologici e praticamente sempre presenti IN DATE ZONE DEL
POLMONE abbastanza ben delimitate. I rumori fisiologici che originano dal passaggio del
flusso laminare NON TURBOLENTO dell'aria attraverso la trachea e che ASSUME
CONNOTATI TURBOLENTI PER LA PRESENZA DI DIRAMAZIONI DELLE
STRUTTURE BRONCHIALI: questo rumore viene poi trasmesso lungo i bronchi fino alla
periferia originando il cosiddetto MURMURE VESCICOLARE. Questo murmure sappiamo
oggi è di derivazione DELLE VIE AEREE non degli alveoli; possiamo dire che:
origina a livello tracheale.
si porta verso il basso.
Raggiunge la periferia.
LA VARIAZIONE DEL SUONO È LEGATA SOLO E UNICAMENTE ALLE
DIFFERENTI STRUTTURE CHE ATTRAVERSA IL FLUSSO DELL'ARIA.
RUMORI AGGIUNTI che possono essere:
discontinui: rumori di durata molto breve, fino a 10-20ms.
continui: di durata maggiore, oltre gli 80-100ms.
sfregamenti pleurici.
All'esame obiettivo è importante ricordare che si ascolta anche la voce del paziente.
STORIA DELLA CLASSIFICAZIONE DEI RUMORI POLMONARI:
LA CLASSIFICAZIONE ORIGINALE DI LENNEC del 1860 prevedeva la classificazione di tutti i rumori
polmonari come RANTOLI distinguibili sulla base di diverse caratteristiche in:
umidi o crepitanti.
mucosi o gorgoglianti.
secchi o sonori o ronfanti.
sibilianti secchi o fischi.
crepitanti secchi a grosse bolle.
CLASSIFICAZIONI SUCCESSIVE:
dopo la classificazione proposta da LANNEC altri proposero differenti classificazioni dei suoni polmonari,
nello specifico si possono distinguere:
RANTOLI UMIDI a loro volta classificabili in:
grosse bolle.
medie bolle.
piccole bolle.
crepitanti.
Questi rumori possono poi presentarsi con caratteri differenti:
senza modificazioni
consonanti a:
■ crepitatio.
■ carattere metallico.
■ cavernoso.
■ rombanti o gorgoglianti.
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