APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 3: le soluzione di continuo
nella eziologia anche la posizione in questo caso, questo tipo di lesione si colloca a
livello della parte interna della gamba sul malleolo. È associata ad una STASI
VENOSA CRONICA per esempio da trombosi venosa profonda.
■ Violaceo tipico delle ulcere da TBC.
ESAME OBIETTIVO DELLE REGIONI DI DRENAGGIO: va sempre valutata la
stazione di drenaggio. In caso di ulcera varicosa per esempio, sarà necessario andare a
valutare i linfonodi:
■ poplitei.
■ inguinali.
PALPAZIONE:
si esegue indossando SEMPRE guanti sterili, si possono in questo caso eventualmente valutare:
TERMOTATTO utile eventualmente nella valutazione di uno stato flogistico.
MARGINI rispetto soprattutto ai tessuti, possono essere rilevati come:
pianeggianti.
Eversi.
Depressi.
CONSISTENZA DI MARGINI E FONDO.
SANGUINAMENTO E SECREZIONE PROVOCATI: una piccola ferita sulla cute, se
stimolata alla palpazione, PUÒ EVENTUALMENTE PORTARE ALLA SECREZIONE DI
MATERIALE LIQUIDO.
SPOSTABILITÀ RISPETTO AI PIANI SOTTOSTANTI: in questo modo si valuta se il
processo si fissa in profondità; un tipico esempio è un processo di tipo INFIAMMATORIO
o una NEOPLASIA PROFONDA che possono ancorare una lesione ai piani profondi della
cute.
VALUTAZIONE DELLE REGIONI VICINE E DELLE STAZIONI LINFATICHE
ASSOCIATE.
ODORAZIONE:
alcune soluzioni di continuità presentano un odore caratteristico, soprattutto quelle associate a
batteri anaerobi.
ESAMI SPECIALI:
tra gli esami speciali ricordiamo:
SPECILLARE si utilizzano dei piccoli bastoncini sterili, generalmente metallici, al fine di
valutare se la situazione di continuo è, per esempio, una piccola parte di una lesione più
profonda. Questo approccio risulta particolarmente utile soprattutto PER LE FISTOLE E LE
ULCERE A CANALE.
LIQUIDI possono essere utilizzati per osservare eventualmente la presenza di canali:
COLORANTI con un AGOCANULA si inietta del COLORANTE E SI VALUTA SE
QUESTO ESCE DA ALTRE SOLUZIONI DI CONTINUO.
ACQUA OSSIGENATA che produce una risposta nel canale che si manifesta alla sua
USCITA.
BIOPSIE utilizzate soprattutto per processi di tipo infiammatorio e di tipo neoplastico.
PRELIEVO PER ESAMI MICROBIOLOGICI.
ESAME OBIETTIVO DELLE FISTOLE:
si valutano in questo caso la lesione e le regioni circostanti ovviamente.
PALPAZIONE:
si ricercano in questo caso:
consistenza del canale.
conformazione del canale.
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