APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin, meeting ittero
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Farmaci, soprattutto il paracetamolo in forma di tachipirina o
efferalgan. Generalmente i farmaci rispetto al loro impatto sul
fegato sono DOSE DIPENDENTI e il fenomeno:
• non compare prima della prima settimana.
• Non compare dopo i 90 giorni
Generalmente regredisce con la sospensione del farmaco e si
ripresenta se questo viene nuovamente assunto.
Alimenti tra cui soprattutto:
• alcol.
• funghi che possono dare danni epatici gravi e molto rapidi:
questo vale tanto per i funghi velenosi tanto per i funghi
commestibili ma mal conservati.
• frutti di mare, soprattutto se non opportunamente trattati.
Più di 900 sostanze diverse possono avere un impatto sul fegato e
portare alla formazione di un ittero. Vanno sempre valutati anche:
◦ esposizione ad agenti infettivi.
◦ Tatuaggi.
• ANAMNESI PATOLOGICA REMOTA:
◦ episodi di ittero precedenti.
◦ malattie ematologiche.
◦ Epatopatie.
◦ interventi chirurgici.
◦ Infezioni.
◦ Trasfusioni di sangue o derivati.
ESAME OBIETTIVO:
all'esame obiettivo vanno sempre valutati:
TONALITÀ che, come accennato, può essere molto importante.
PALPAZIONE e PERCUSSIONE DEL FEGATO.
Manovra di MURPHY.
Palpazione e percussione della MILZA.
ISPEZIONE DELLA CUTE dalla quale possono emergere:
lesioni da grattamento.
Emorragie.
angiomi stellati.
IL SISTEMA NERVOSO in associazione alla neurotossicità della bilirubina
non coniugata soprattutto.
ITTERO DAL PUNTO DI VISTA LABORATORISTICO:
la bilirubina è un composto che si forma:
per l'80% dalla degradazione di globuli
rossi invecchiati nel reticolo endotelio.
per il 20% da emoproteine sieriche
come:
mioglobina.
Citocromi.
Perossidasi.
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