APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica chirurgica 16: il dolore
sordo.
persistente.
Presenta cicli di riacutizzazione eventualmente.
Distinguere tra i due casi è fondamentale al fine di impostare correttamente il trattamento
necessario.
CRAMPIFORME TRAFITTIVO legato a stimoli flogistici o distensioni del viscere, questo
tipo di dolore presenta:
carattere continuo.
intensità costante nel tempo, eventualmente nel suo sviluppo possono inserirsi
riacutizzazioni.
scarsi fenomeni neurovegetativi.
OCCLUSIONE INTESTINALE che da un dolore intermittente separato da periodi di
assenza di dolore: la distensione della parete intestinale avviene periodicamente con lo
stimolo peristaltico.
PERISTALSI:
la peristalsi è l'insieme del movimento propulsivo che consente il passaggio di materiale alimentare
attraverso l'intestino. Si percepisce:
in tutte le fasi dell'esame obiettivo e risulta incrementato soprattutto se ci sono delle
patologie.
In modo specifico con la ascoltazione che percepisce i BORBORIGMI evocati dalla
formazione e apertura di camere di aria compressa.
VARIAZIONI DELLA PERISTALSI:
la peristalsi può essere:
FISIOLOGICA nelle diverse fasi della digestione.
PATOLOGICA soprattutto in caso di ostacoli al deflusso di materiale.
una normale attività propulsiva richiede in ogni caso:
tono.
Trofismo.
Diametro.
Vascolarizzazione.
Regolari delle anse intestinali, di conseguenza VARIAZIONI DELLA PERISTALSI POSSONO
ESSERE INDICATIVE DI UNO QUALSIASI DI QUESTI PARAMETRI; possiamo quindi dire
che diverse sono le condizioni che possono alterare tale parametro:
EDEMA DELLE ANSE.
ECCESSIVA DISTENSIONE che provoca soprattutto assottigliamento della parete e calo
della vascolarizzazione.
FLOGOSI DELLA PARETE.
ISCHEMIA.
IRRITAZIONE PERITONEALE che porta alla formazione di edemi infiammatori.
LA ATTIVAZIONE IMPROPRIA DEI PLESSI MIOENTERICI O LA LORO
ALTERAZIONE, si tratta dei plessi nervosi che regolano localmente la peristalsi.
SITUAZIONI TOSSICHE E AVVELENAMENTI.
ALTERAZIONI IDRICO ELETTROLITICHE.
LEGGE DI STOKES:
ALLA IRRITAZIONE DEL PERITONEO PARIETALE CONSEGUE IN VIA RIFLESSA LA
PARALISI DELLA MUSCOLATURA LISCIA DELL'INTESTINO E LA CONTRATTURA DI
QUELLA STRIATA DELLA PARETE ADDOMINALE, a questo consegue chiaraente:
una contrattura di difesa caratteristica della peritonite e che coinvolge chiaramente la
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