APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; medicina di laboratorio 4: il fegato
necessario affinché una certa quantità di plasma coaguli se posta a determinate condizioni:
in contatto con tromboplastina.
In presenza di calcio.
A 37 gradi centigradi.
Nell'eventualità in qui ci intenda escludere la presenza di una colestasi, si esegue LA
MISURAZIONE DEL PROTROMBINA in presenza di VITAMINA K che viene assorbita
in modo efficace unicamente se viene secreta una adeguata quantità di bile 1 , nello specifico:
SE IN PRESENZA DI VITA K IL TEMPO DI PROTROMBINA TORNA NORMALE il
problema è probabilmente colestasico.
SE IN PRESENZA DI QUESTO ENZIMA IL TEMPO DI PROTROMBINA NON
TORNA ALLA NORMALITÀ, allora il danno presenterà eziologia differente.
ESAMI DI LABORATORIO DI SECONDO LIVELLO:
questi esami consentono di caratterizzare in modo maggiormente preciso la situazione, nello
specifico si esaminano i livelli di:
acidi biliari prodotti dal fegato.
urea che viene prodotta solo ed unicamente dal fegato.
ioni ammonio.
ACIDI BILIARI:
gli acidi biliari sono fondamentalmente due:
acido colico
acido desossicolico.
molto simili al colesterolo chiaramente: presentano dei gruppi
carbossilici e ossidrilici, idrofilici, e dei gruppi metilici,
idrofobici, che danno al composto un carattere ANFIPATICO.
Il ruolo di queste molecole è quello di FAR INTERAGIRE
MOLECOLE LIPIDICHE E NON SOLUBILI CON
MOLECOLE SOLUBILI, sono degli emulsionanti.
Spesso gli acidi grassi vengono coniugati a componenti
amminoacidiche quali TAURINA E GLICINA formando i sali
biliari:
glicocolico e taurocolico.
glicodesossicolico e taurodesossicolico.
La coniugazione rende i composti in questione anfipatici e maggiormente efficaci.
METABOLISMO DEI SALI BILIARI:
i sali biliari, riversati nell'intestino, possono essere attaccati da batteri presenti nella flora intestinale
che sono in grado di:
eliminare gli amminoacidi coniugati, glicina e taurina, per formare semplici acidi biliari.
eliminare i gruppi OSSIDRILICI formando ACIDI BILIARI SECONDARI.
Grazie alle proprietà della mucosa intestinale vengono poi riassorbiti:
glicina e taurina.
acidi biliari secondari.
La perdita a livello intestinale di colesterolo è quindi minima, la maggior parte dei composti da esso
derivati viene infatti riassorbita a livello intestinale.
ALTERAZIONI DEI LIVELLI DI ACIDI BILIARI:
i livelli circolanti di acidi biliari possono risultare aumentati per due motivi fondamentalmente:
mancata secrezione epatica di sali con la bile.
mancato uptake dei sali biliari a livello epatico.
1 Si tratta infatti di una vitamina liposolubile e viene assorbita in modo analogo agli acidi grassi.
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