APPUNTI DI SEMEIOTICA - Istituto Comprensivo "G. Palatucci"

Giordano Perin; semeiotica medica 5: l'esame obiettivo del cuore
ESAME OBIETTIVO DEL CUORE
il cuore si colloca nel mediastino anteriore in contatto con numerosi organi in esso contenuti tra cui
ricordiamo sicuramente I POLMONI, soprattutto il sinistro, e IL DIAFRAMMA.
PUNTI DI REPERE:
punti di repere fondamentali per l'esame obiettivo del cuore sono:
ANGOLO DEL LOUIS che, come noto, si colloca a livello della inserzione della seconda
costola sullo sterno.
LIMITI DELLA REGIONE PRECORDIALE, si tratta della regione compresa tra:
linea emiclaveare.
linea marginosternale.
linea angolosternale.
Linea xifo sternale.
il cuore e i focolai di ascoltazione ad esso associati si collocano in questa regione.
PREPARAZIONE:
dal punto di vista pratico l'esame obiettivo del cuore prevede soprattutto l'utilizzo della
ASCOLTAZIONE meno di palpazione, ispezione e percussione. Quando si esegue l'esame obiettivo
del cuore, è fondamentale IL CONFRONTO CON IL POLSO RADIALE: quanto coincide con il
polso radiale è la fase di SISTOLE chiaramente.
ISPEZIONE:
è fondamentale per quanto riguarda l'OSSERVAZIONE:
DELL'ITTO DELLA PUNTA, o punto di massimo impulso.
eventualmente delle altre deformazioni come LA BOZZA PRECORDIALE: si tratta di una
bozza la cui eziologia è legata ad una iperespansione patologica del cuore che deforma le
strutture costali.
PALPAZIONE:
risulta fondamentale per la valutazione ancora una volta di:
ITTO DELLA PUNTA per cui è indispensabile determinare:
dove si colloca.
qual'è la durata.
quanto è vigoroso.
THRILL o SFREGAMENTI.
L'ITTO DELLA PUNTA:
corrisponde dalla pulsione che esercita la punta del cuore sulla parete posteriore della parete
toracica.
TECNICA DI VALUTAZIONE:
La palpazione si esegue sempre e comunque a DESTRA.
si utilizzano INDICE E MEDIO PER LA RICERCA DELL'ITTO DELLA PUNTA.
si ricerca per semplice appoggio delle due dita, non è necessario eseguire una pressione
notevole.
valutare un polso periferico come per esempio il polso radiale o il polso carotideo.
deve essere valutato in decubiti differenti.
Generalmente l'itto della punta risulta facilmente individuabile tramite la semplice ispezione nelle
persone magre, ma nelle persone muscolose o maggiormente ricche di adipe può risultare
difficoltoso individuarlo.
COLLOCAZIONE:
si colloca sul quinto spazio intercostale, poco medialmente alla linea emiclaveare, spesso si
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